3.A 07 (1)

c) stlačení míchy (komprese)

d) přerušení míchy (transverzální léze míšní)

Příčiny: - vážné dopravní nehody

- pády z výšky

- skoky po hlavě do neznámé vody

Komplikace: Poranění míchy a následná a) paraplegie (ochrnutí DK)

b) kvadruplegie (ochrnutí DK a HK)

Příznaky: - distorze a subluxace meziobratlových kloubů – lehčí poranění dochází k roztržení kloubních pouzder, omezený pohyb, svalová kontraktura, otok, místní krevní výron

• zlomeniny obratlových těl – násilí nepřímo v podélné ose páteře

• kompresivní zlomenina obratle – pád z výšky, nejčastěji dolní hrudní a bederní páteř

• kominutivní zlomenina – přímým nárazem na páteř zezadu, riziko poranění míchy

a) zlomeniny příčných a trnových výběžků – mohou vzniknout nekoordinovaným stahem svalů

b) zlomeniny obratlových oblouků – izolovaně vznikají zcela výjimečně, častým útlakem míchy

- otřes míchy

- zhmoždění míchy

- komprese míchy – stlačení kostními úlomky

- přerušení míchy – nejtěžší zranění, mícha není schopna regenerace, neobjeví-li se do 24 hod.náznak úpravy fce – nastává ireparabilní stav

Vyš.metody: - anamnéza (AO, NO)

• RTG, CT, NMR

• Neurolog.vyš.

• Laboratorní vyš.

Léčba:

- PP

• Zranění s přechodnou ztrátou fce – konzervativní léčba, nemocného uložíme na tvrdou podložku, antiedematozni léčba (bez zvedání hlavy)

• Zlomeniny hrudního obratle I.-X. – RHB na tvrdém lůžku po dobu 3týdnů -> posílení svalů hrudníku a zad vytvoření tzv. „svalového korzetu“, RHB plavání, chůze do a ze schodů

• Zlomeniny dolních hrudních a bederních obratlů – sádrový korzet 3-4měsíce v hyperextenzi

• Chirurgická – nutné odstranění kompresivní míchy, rekonstrukci páteřního kanálu, při zhoršujících se projevech ochrnutí,otevřené poranění míchy

• Nestabilní zlomeniny obratů – operativní ficce obratlů kovovou dlahou nebo pomocí autotransplantátů

Sleduj!

• vitální fce klienta

• hybnost a citlivost končetin

• vyprazdňování moči a stolice

• výsledky laboratorních vyš.

• stav výživy a hydratace

• změny psych.stavu

PORANĚNÍ BŘICHA

(str. 101-105)