3.A 07 (1)

2. Fáze – Agrese, otázka proč já?

3. Fáze – smlouvání, vyhledání alternativní léčby

4. Fáze – odevzdání se

5. Fáze – smíření

pooperační péče

-uležení pac.poloha, bezpečnost, signalizace

- klid na lůžku 2dny, u schopnějších klientů aktivizace dříve

- od druhého dne – posazování, kondiční cvičení

- sledovat FF – změna oběhu

- kontrola rány, péče o drén, první převaz až 3.den

- poloha pahýlu – rovné lůžko, zabránění kontaktu

- monitoring bolesti – fantomovy bolesti

- sledovat účinek léků – analgetik

- sledovat ránu – příznaky infekce

- dopomoc při hygieně, vyprazdňování –zvýšená hygiena

- výživa

- dostatečný spánek, odpočinek

péče o pahýl

- snaha o hojení per primam – suchý, pružný, čistý obvaz, sterilní převaz

- sleduj prokrvení pahýlu

- po odstranění radonu stahování pahýlu elastickým obinadlem – konický tvar

- masáž pahýlu

- otužování pahýlu (koupele teplá, studená voda)

- natírání mstí – lanolin (z ovcí)

Péče o pahýl ve FM

- řez sagitální

-4dny sádrová fixace – konický tvar

- převaz – klasický, vystřihne se okénko

- redox ex – přikládání silikonu

- nepolohovat – ne flexe, podpora extenze

přikládáná silikonu

- silikon vystříkat olejem

- zprvu ½ hodiny

- prodlužování délky přiložení na 2-4 hod.

- monitoring bolesti a TK

- na silikon pneumatická protéza – čím dříve, tím lépe – protetický pracovník + RHB

- pac. sám se učí přikládat silikon

RHB – včasná

- pravidelné cvičení zachovaných kloubů, svalů

- cvičit se zdravou i poškozenou končetinou

- nácvik postavení a chůze o berlích

- nácvik chůze s protézou (protetika)

- nácvik je bolestivý a náročný, nutná podpora nejen pracovníků ale i rodiny

Domácí péče – po zvládnutí zákl. úkonů sebepéče

• každý den pravidelně cvičit

• spánek na tvrdém lůžku

• socioekonomická otázka (zaměstnání, invalidizace)

• pravidelné kontroly (lékař, RHB)

• lázně RHB pobyt Hrabyně

• sdružení, nadace

poranění páteře

anatomie: Páteř (columna vertebralis) tvoří 33-34obratlů. Základem obratle je tělo, z něho vybíhá oblouk s výběžky (2příčné, 4kloubní,1trnový). Rozeznáváme 7krčních obratlů, 12hrudních, 5bederních, 5křížových srůstající v kost křížovou.

3 fce páteře:

1)statická – nese hlavu, hrudník, horní končetiny

2) dynamická – umožňuje pohyb hlavy, hrudníku, pánve, končetin

3) ochranná – chrání míchu a její kořeny

rozdělení:

1. poranění páteře bez poškozená míchy:

   1. distorze (podvrtnutí), subluxace (neúplné vykloubení) meziobratlových kloubů – u sportu

   2. zlomeniny obratlových těl

   3. kompresivní (vzniklé stlačením) zlomeniny obratle

   4. kominutivní zlomeniny

   5. zlomeniny příčných a trnových výběžků

   6. zlomeniny obratlových oblouků

2) poranění páteře s poškozením míchy

a) otřes míchy (komoce)

b) zhmoždění míchy (kontuze)