48.Larynx

Funkce hrtanu

• Tvorba hlasu

• pomocí glottis

• svaly hýbou chrupavkami → sbližování / oddalování okrajů glottis

• napjaté hlasové vazy se při úzké štěrbině při výdechu rozechvívají → tón

• výška tónu závisí na délce, napětí, tloušťce plicae vocales

• intenzita tónu na síle vzdušného proudu

• barva hlasu formována ústní a nosní dutinou, vedlejšími dutinami nosními, hltanem

• vznik řeči probíhá v dutině ústní a hltanu

• samohlásky vznikají resonací

• souhlásky vznikají za současné funkce zvuku z hrtanu při průchodu zúženými místy

• mezi zuby (s, z, t)

• jazyk vůči patru (r, l)

• náraz vzduchu mezi rty (b, p, v)

• hřbet jazyka na měkké patro (k)

• uzavřené rty, únik vzduchu kolem měkkého patra do dutiny nosní (m)

• náraz vzduchu na přední část jazyka přitisknutého k patru, únik do nosní dutiny (n)

• Dýchání

• otevíráním rima glottidis

• při fonaci sevřená v pars intermembranacea i intercartilaginea

• při klidném dýchání a šepotu - uzavřená v pars intermembranacea, mírně otevřená v pars intercartilaginea

• při středně intenzivním dýchání – mírné rovnoměrné otvírání štěrbiny v obou částech

• při usilovném dýchání – štěrbina doširoka; trapézovitý tvar pro pootočení hlasivkových chrupavek zevně

• Kašel

• odstraňuje hlen nahromaděný v dolních cestách dýchacích /cizí těleso

• krátký uzávěr rima glottidis

• prudký nárazový výdech – podíl břišních svalů (břišní lis)

• rima glottidis se reflektoricky uzavře při vniknutí chem.škodliviny, vody, cizího tělesa

• Účast při polykání

• v době polknutí sklopení epiglottis na aditus laryngis

• zdvižení jazylky a hrtanu pomocí suprahyoidních svalů a m.thyrohyoideus → zdvižení aditus laryngis proti epiglottis

• kaudální sestup kořene jazyka - tlak na epiglottis

Anatomicko-klinické vztahy hrtanu

• palpačně lze zjistit polohu jazylky, horního a dolního okraje štítné chrupavky, incisura thyroidea sup.et inf., oblouk prstencové chrupavky, lig.cricothyroideum, 1.prstenec trachey

• zúžená místa: aditus laryngis, rima glottidis

• obstrukce zúžených míst → dušení

• řídké slizniční a podslizniční vazivo dovoluje zmnožení tkáňové tekutiny → zduření sliznice při zánětech = oedema glottidis

• oedema postihuje vestibulum laryngis X nepřekročí přes hlasové vazy

• koniotomie – protětí lig.cricothyroideum (lig.conicum) v rozsahu 8 mm (celková šíře vazu 1,5 cm); téměř žádné cévy

RTG obraz hrtanu

• v boční projekci osifikované části chrupavek

• na měkčím snímku patrná i chrupavka prstencová, chrupavky hlasivkové, aryepiglotické řasy, cartilago corniculata a cuneiformis; ventriculus laryngis

Tepny

• z a.carotis externa cestou a.lyrangea sup.(větev a.thyroidea sup.)

• z a.subclavia cestou a.laryngea inf. (větev a.thyroidea inf.)

• anastomosa obou aa.laryngeae sup.et inf

• z a.laryngea sup.odstupuje ramus cricothyroideus

Žíly

• do žil štítné žlázy

• podél artérií