50.Plíce, jejich stavba, segmenty

• sulcus aorticus – otisk oblouku aorty a sestupné aorty nad hilem a za ním

• sulcus arteriae subclaviae – na mediální ploše; od otisku oblouku aorty kraniálně

• sulcus venae brachiocephalicae sinistrae – nekonstantní, mělký otisk na mediální straně; před sulcus a.subclaviae; rovnoběžně s ním

• impressio oesophagea – nekonstantní mělký otisk dolní části jícnu na vnitřní ploše; před otiskem aorty; těsně nad dolním okrajem plíce

  • Na pravé plíci

• sulcus venae azygos – obloukovitý otisk; těsně nad hilem

• sulcus venae cavae superioris – vertikální otisk HDŽ; k přednímu okraji hilu; v tomto otisku končí sulcus venae azygos

• sulcus oesophageus – dlouhý otisk střední části jícnu vertikálně těsně za hilem

Lobi pulmonis

• na pravé plíci 3

• na levé 2

• mezi laloky fissurae interlobares: mezilalokové rýhy od povrchu plíce hluboko směrem k plicnímu hilu

• jednotlivé laloky kryty viscerální pleurou – pleura pokrývá i facies interlobares

Levá plíce

• 1 interlobární fissura; shora zezadu – šikmý průběh → fissura obliqua

• začíná 6-7 cm pod vrcholem plíce šikmo dopředu dolů

• končí za předním okrajem baze plicní

• lingula pulmonis sinistri – patří k hornímu laloku!!!

• Lobus superior + Lobus inferior + Fissura obliqua

Pravá plíce

• hl.mezilaloková rýhá = fissura obliqua

• od ní se odděluje fissura horizontalis pulmonis dextri – od hl.rýhy dopředu pedle 4.žebra a 4.mezižebří; v 10-20% chybí

• Lobus superior – od apex pulmonis k hl.a akcesorní rýze

• Lobus medius – mezi horizontální a hlavní rýhou

• Lobus inferior – od hl.mezilalokové rýhy kaudálně

• horní lalok, vpravo střední lalok – promítají se na přední stěnu hrudní

• dolní lalok na boční a zadní stěnu

=> přístupné poklepovému a poslechovému vyšetření

Vlastnosti plicní tkáně

• Barva plic

• nejprve růžová – u novorozence a v raném dětství

• pak šedavý nádech → později šedočerné mramorování na povrchu plic

• postupná změna způsobena vdechovaným prachem a částečkami sazí

• část se deponuje v intersticiu plic mezi alveoly; část pohlcena makrofágy; část do mízních cév a mízních uzlin plic

• zbarvení ovlivněno i povahou prachu (narezlá barva u dělníků železáren, bělavá u dlěníků vápenek)

• v pruzích, kde naléhají žebra → světlejší barva – tlak naléhajícího žebra brání ukládání prachových částic

• Konzistence plicní tkáně

• houbovitá, jemně porézní

• měkké a pružné na pohmat

• při řezu plící je slyšitelné jemné třaskání vzduchu unikajícího s oztvíraných alveolů

• Hmotnost plic

• proměnlivá – závisí na náplni vzduchem, na stupni prokrvení, na množství tekutiny v intersticiálním vazivu

• průměrná hmotnost obou = 780 g ♂, 640 g ♀

• pravá těžší než levá v poměru 11:10 až 8:7

• Hustota plic

• 0,34-0,75

• kousky plíce plavou ve vodě

• plíce mrtvě narozených dětí klesají pod vodu – sklípky nenaplněny vzduchem

• pod vodu klesají i kousky plicní tkáně vyplněné produkty patologických procesů