50.Plíce, jejich stavba, segmenty

Členění plic a intrapulmonální větvení bronchů

• rozděleny v laloky zřetelnými mezilalokovými rýhami

• laloky členěny v menší segmenty – segmenta bronchopulmonalia

• segmenty navzájem odděleny vazivovými septy – vazivové membrány oddělené z vaziva pod poplicnicí a postupuje směrem k hilu

• do každého segmentu směrem od plicního hilu vstupuje bronchus 3.řádu spolu s větví tepny plicní

• uvnitř segmentu další dělení

• stěny segmentu zploštělé

• segment úzký u hilu a klínovitě / jehlanovitě se rozšiřuje k povrchu laloku

Do plíce vstupuje

• bronchus principalis dx.et sin. – v hilu se dělí na

• bronchi lobares – po vstupu do laloku se dělní na

• bronchi segmentales

• počet segmentů a segmentovaných bronchů stejný vpravo i vlevo – 10 segmentů

• některé segmenty spojené, jejich bronchy mohou odstupovat krátkým společným kmenem X každý ze spojených segmentů má vlastní bronchus

Bronchopulmonální segmenty pravé plíce

• Lobus superior Bronchus lobaris superior dexter

• Segmentum apicale (S I) bronchus segmentalis apicalis (B I)

• Segmentum posterius (S II) bronchus segmentalis posterior (B II)

• Segmentum anterius (S III) bronchus segmentalis anterior (B III)

• Lobus medius Bronchus lobaris medius dexter

• Segmentum laterale (S IV) bronchus segmentalis lateralis (B IV)

• Segmentum mediale (S V) bronchus segmentalis medialis (B V)

• Lobus inferior Bronchus lobaris inferior dexter

• Segmentum apicale superius (S VI) bronchus segmentalis apicalis sup.(B VI)

• Segmentum basale mediale cardiacum (S VII) bronchus segment.basalis med. (B VII)

• Segmentum basale anterius ( SVIII) bronchus segment.basalis ant. (B VIII)

• Segmentum basale laterale (S IX) bronchus segment.basalis lat. (B IX)

• Segmentum basale posterius (S X) bronchus segment.basalis post. (B X)

Bronchopulmonální segmenty levé plíce

• Lobus superior Bronchus lobaris superior sinister

• Segmentum apicoposterius (S I+II) bronchus seg.apicoposterior (B I+II)

• Segmentum anterius (S III) bronchus segmentalis anterior (B III)

• Segmentum lingulare superius (S IV) bronchus lingularis superior (B IV)

• Segmentum lingulare inferius (S V) bronchus lingularis inferior (B V)

• Lobus inferior Bronchus lobaris inferior sinister

• Segmentum apicale superius (S VI) bronchus segmentalis apicalis sup.(B VI)

• Segmentum basale mediale cardiacum (S VII) bronchus seg.basalis med.card. (B VII)

• Segmentum basale anterius (S VIII) bronchus segment.basalis ant. (B VIII)

• Segmentum basale laterale (S IX) bronchus segment.basalis lateralis (B IX)

• Segmentum basale posterius (S X) bronchus segment.basalis post. (B X)

• menší jednotky než segmenty = subsegmenty – identifikovatelné bronchoskopicky fibroskopem

Variace laloků a segmentů

• nekonstantní variabilní laloky a segmenty

• segmentum subapicale: dolního laloku vpravo i vlevo

• společný segment: na místě bazálního mediálního a bazálního předního (S VII+VIII)

• zadní lalok: hlubší rýhou oddělený apikální segment pravého horního laloku

• lobus lingularis: levé plíce

• lobus cardiacus: oddělený bazální mediální segment pravé plíce

• lobus venae azygos: na med.ploše; nepravý lalok