50.Plíce, jejich stavba, segmenty

• Epitel bronchiálního stromu

  • na různých úrovních větvení více druhů buněk

  • buňky jiné než řasinkové někde dosahují až 40% počtu všech buněk

• Řasinkové b.: udržují pohyb tekutiny a hlenu po povrchu sliznice; ve směru k trachee

• Pohárkové b.: hlenotrvorné b.

• Serosní b.: podobné buňkám v glandulae bronchiales; hl.v proximálních částech stromu

• Clarovy b.: bez cilií; sekreční granula jako granulované pneumocyty alveolů; zdroj surfaktantu; nejvíce v bronchiolech

• Intermediární b.: bez cilií; bez sekrečních granul; předchůdce pro diferenciaci ciliárních nebo sekrečních buněk

• Kartáčové b.: bez cilií; s hustými mikroklky; pinocytotické váčky; resorpční buňky

• Bazální b.: nízké, nediferencované; zdroj náhrady epitel.buněk

• Argentafinní b.: endokrinní (podobné D1); regulační a chemorecepční fce; do cév vydávají granula jako odpověď na hypoxii; skupiny s inervací vytváří neuroepitelová tělíska

• Globulární b.: migrující; s densními granuly; uvolňují histamin; podobné žírným buňkám

• Lymfocyty: migrující; obranná fce

Arteria pulmonalis

• větví se spolu s bronchiálním stromem

• segmentová tepna: se segm.bronchem; větví se dále

• nejmenší arterie: průběh společně s terminálními bronchioly

• arterioly: doprovází respirační bronchioly

• prekapilární úseky arteriol: při ductus alveolares

• kapiláry: opřádají síťovitě alveoly; obsaženy v intersticiu interalveolárních sept; přiloženy těsně k lamina basalis alveolárního epitelu

  • vzduch v alveolech oddělen od krve v kapiláře 4 vsrtvami buněk a membrán:

    • tenký alveolární epitel

    • lamina basalis alveolárního epitelu

    • lamina basalis endothelu kapiláry

    • endothelovou buňkou kapiláry

  • laminae basales většinou splývají → ztenčení bariéry

  • tloušťka všech vrstev dohromady 0,2-0,5 µm

  • bariérou proniká O2 z alveolárního vzduchu do kapilár a CO2 z kapilár do alveolu

  • všechny prostory zevně od alveolů, okolo bronchů, mezi lalůčky, segmenty, kolem útvarů při hilu plicním → vmezeřené vazivo = plicní intersticium

  • k intersticiu patří i interlobulární a intersegmentová septa

  • v intersiticiu probíhají nervy, cévy, mízní cévy

  • umožňuje pohyb bronchů a cév při dýchacích pohybech

  • nachází se v něm fibroblasty, žírné buňky, kontraktilní buňky

  • fibroblasty produkují kolagenní a elastická vlákna

  • kontraktilní buňky redukují objem alveolů (např.na farmakologický impuls – histamin, adrenalin)

RTG obraz plic

• skiaskopie – vyšetření přímo na rtg štítu

• skiagrafie – plíce jako průsvitný orgán; krví naplněné cévy jako stíny

• bronchografie – po nástřiku kontrastní látkou

• tomografie – zobrazuje určitou vrstvu plic

• tracheu a velké bronchy lze pozorovat pomocí endoskopického přístroje – bronchoskopie

Vývoj plic

• z výchlipky ventrální stěny embryonálního faryngu

• oesofagotracheální septum → rozvidlení výchlipky u 4mm embrya → 2 hl.bronchy jako obrácené „Y“

• na kaudálním konci rozvidleného Y plicní pupeny

• růstem trachey sestum bifurkace o 8 somitů

• v 7.týdnu diferenciace epitelu v řasinkový víceřadý

• z okolního mesenchymu vznik hladkého svalstva jako výztuhy stěn bronchů

• vznik základů laloků

• vznik segmentových bronchů koncem 7.týdne

• vývoj ductus alveolares až do narození a po něm

• fetální plíce vyplněné tekutinou podobnou krevní plazmě – secernována plícemi

• surfaktant od 26.týdne