8_Zdravotnicka_prevence

Dospělost

• I období dospělosti zahrnuje vývojové sexuální změny

• S narůstajícím věkem se potřeba sexuálních aktivit mění

• Po reprodukčním období nastává u žen i mužů období klimakteria

• Pocit příslušnosti k danému pohlaví je základním stavebním kamenem lidské sexuální motivace

• Tento pocit v naprosté většině případů bezkonfliktně sleduje genetické a fetálně-gonadální determinanty

• Jsou zprostředkovávány vlivem sexuálních steroidů na CNS v kritických fázích nitroděložního vývoje

• Toto kritické období probíhá v druhém trimestru prenatálního vývoje

• Projevem sexuální identifikace je schopnost jedince zaujmout k této identifikaci odpovídající sociální roli

• Izolovanou poruchou sexuální identifikace v čisté podobě je transsexualita – jedinec touto deviací postižený je identifikován s opačným pohlavím a silně puzen k opačné sexuální roli

Pohlavní choroby a jejich prevence

Syfilis (lues)

• Původce spirocheta Treponema pallidum

• Inkubační doba 21 dní (10 - 90)

Tři stádia

• 1. Stádium tvrdého vředu (ulcus durum), když se to neléčí a nemá ATB

  • Tento primární afekt může být umístěný kdekoli, kde došlo ke kontaktu poraněného tělního krytu s infekčním agens - vulva, introitus, perianálně, pochva, hrdlo děložní, ale i extragenitální lokalizace - dutina ústní, ingviny, mezi prsty

  • Průměr afektu cca 1 cm, tvrdá spodina, na povrchu mokvající ploška, většinou hnědavé zabarvení

  • Tento primární afekt spontánně vymizí i bez léčby, i když vlastní choroba samozřejmě trvá déle a přechází v druhé stadium po cca 9 týdnech od infikování

• 2. Makulopapulozní exantém, condylomata accuminata/latta – vysoce infekční

  • To se projevuje makulozně - papulozním exantémem po stranách trupu, extenzorových stranách končetin, na genitálu a v jeho okolí se objevují mokvající papuly event. výrazná kondylomata - condylomata lata

• 3. Postižení CNS – gummata

  • Dále choroba přechází ve 3. stádium - po 3-5 letech, které se projevuje tzv. syfilitickými gummaty - ohraničené, ovoidní útvary, které jsou měkčí, často jejich povrch vředovatí

  • V průběhu genitálních a extragenitálních projevů samozřejmě dochází k šíření lues v celém organizmu, kde vede k syfilitikému postižení postižení kostí, ledvin, meningovaskulární syfilis, cerebrovaskulární syfilis, kdy hlavním syfilitickým onemocněním CNS je tzv. paralysis progressiva - změny chování, chůze, postupná paralýza, zcela rozvrácení osobnosti, úmrtí (endarterutida, mozková gummata)

Diagnóza a léčba syfilis

• Pozitivita specifických protilátek je zjistitelná od 4. týdne od infikování

• Předtím je možná diagnostika stěrem z rezistence, která se zdá suspektní z tohoto onemocnění - ulku

• Poté provedení vyšetření mikroskopem pozorováním v zástinu - průkaz SPIROCHET

• Rozlišení mezi dříve prodělanou, ale dostatečně vyléčenou infekcí a mezi aktivní infekční syfilitidou je možné pouze pomocí sérologických vyšetření (IgM protilátky, platí jako průkaz přítomnosti treponem v organismu)

  • Potvrzení druhým testem FTA (fluorescent antibody test)