č. 2 Dezinfekce, sterilizace, poranění míchy

Vysoká reaktivita aldehydické skupiny s funkčními skupinami bílkovinné molekuly, alkylační reakce.

4. Kvarterní amonné sloučeniny:

Jsou schopny vyvolat změny permeability buněčných membrán, buněčné stěny a buněčné membrány.

5. Organické peroxokyseliny:

Mají silné oxidační schopnosti dané kyslíkem ve stavu zrodu a schopnost inaktivace některých životně důležitých enzymů.

6. Jod a jeho deriváty:

Jod působí oxidačně na thiolové skupiny v buňce a zasahuje do biochemického potenciálu.

Vyšší stupeň dezinfekce:

Je to usmrcení všech mikroorganismů (bakterie, viry, fungi a některé bakteriální spóry). Nezaručuje usmrcení ostatních mikroorganismů (vysoce rezistentní spóry, vývojová stádia protozoí a helmintů). Postup je určen pro přístroje s optikou, včetně příslušenství a pro materiál, který nemůže být sterilizován sterilizačními metodami.

Před začátkem procedůry je nutná mechanická očista. U krví kontaminovaných předmětů předchází dezinfekce virucidním prostředkem. Roztoky k vyššímu stupni dezinfekce se skladují v uzavřených nádobách. Po dezinfekci je nutný oplach sterilní destilovanou vodou.

Dezinfekce rukou a pokožky:

Ajatin (A, V), Betadine tekuté mýdlo, Cutasept F, G, Chloramin B, Jodisol, Jodonal B,

Manusept, Octeniderm, Octenisept, Persteril, Septonex, Spitaderm, Sterilium, Triformin DH, HR.

B. Poranění míchy, páteře, oš péče o paraplegiky

Změny zdravotního stavu po poranění míchy:

Při náhlém a úplném přerušení míchy (transverzální míšní lézi), která nejčastěji vzniká v důsledku poranění obratle, přestává mícha zprostředkovávat přenos informací z mozku do periferie, a stejně tak vázne přenos směrem opačným, tedy z periferie do centra. V praxi se tyto skutečnosti projeví jako ztráta citlivosti pro všechny kvality čití pod místem léze a ztrátou hybnosti v těch svalech, které jsou inervovány z míšních segmentů pod místem léze.

Dále je třeba vědět, že bezprostředně po poranění míchy vzniká takzvaný spinální šok. V tomto období dochází k vymizení reflexní aktivity míchy. Je přítomná chabá plegie končetin s vymizelými šlachosvalovými reflexy (končetiny jsou bezvládné), chybí citlivost pro všechny kvality čití (plegik necítí dotyk, teplo, bolest, neví v jaké poloze má končetiny), je nepřítomna reflexní aktivita močového měchýře, výrazně je snížena činnost střev. Toto období trvá tři až šest týdnů. Poté se začnou postupně objevovat patologické reflexy, obnovuje se střevní peristaltika a stav se stabilizuje. Vytváří se obraz paraplegie (u lézí od Th1) nebo tetraplegie (léze v oblasti krční páteře). V míše probíhají i tzv. vlákna vegetativní, která ovlivňují činnost orgánů zažívacího traktu, vylučovacího ústrojí, pohlavních orgánů. V důsledku poškození těchto vláken dochází k další řadě obtíží. Je porušeno vylučování moči a stolice, nemocný má sklon ke tvorbě dekubitů (proleženin), objevují se některé patologické vegetativní reakce.