7. až 14. Ontogeneze, 15. Hominizace, 16. Bipedie, 17. Somatometrie
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu PDF.
Asistence u lidského porodu - pro rodící ženu je v důsledku orientace vystupující hlavičky obtížné zajistit potřeby
novorozence po průchodu porodním kanálem, jakými jsou očištění nosu a úst pro přísun vzduchu, odstranění
pupeční šňůry, pokud je otočena okolo krku nov., či bezpečné vyzdvihnutí nov. k sobě. Vědci soudí, že asistence při
porodu, představuje adaptivní chování snižující mateřskou a novorozeneckou úmrtnost.
- Jedinečné aspekty lidského porodu se objevovaly postupně jako odpověď na nároky porodu kvůli dalším
evolučním změnám skeletu.
- Odlišná orientace hlavičky při vstupu do pánevního vchodu se objevuje zároveň s přizpůsobením pánve k chůzi po
2. Specifická rotace hlavičky a její výstup záhlavím směřujícím k matce je důsledkem zvyšující se encefalizace
(zvětšování mozku), která se objevuje v evoluci rodu Homo později. Asistence při porodu je tedy důležitá kvůli větší
obtížnosti porodu (spojená se zvětšováním mozku).
- U člověka je přechod z prenatálního do postnatálního období obtížný - dětská úmrtnost je totiž nejvyšší v
novorozeneckém období (hl. několik dnů po porodu). Příčinou těchto úmrtí však většinou není porod sám (porodní
traumata), i když i ten hraje svoji roli, ale nedostatečný růst a vývoj plodu v prenatálním období. - Nedostatečný
prenatální vývoj - ukazatelem může být nízká porodní hmotnost (hm. nov. menší než 2500 g). Dalším ukazatelem je
předčasný porod (před 37. týdnem těh.), děti mohou mít nižší porodní hmotnost. Právě u těchto dětí je nejvyšší
novorozenecká úmrtnost. Původem potíží mohou být a) vrozené (dědičné nebo získané) vývojové vady, b)
placentální nedostatečnost, c) špatné podmínky matky (podvýživa, choroby, kouření, alkohol). Nízká porodní
hmotnost nov. je spojena s nízkou životní úrovní matky, a to jak při srovnání mezi státy, tak při srovnání různých
sociálních skupin jednoho státu.
Fáze porodu (wikipedie):
1. doba porodní: otevírací - (započata hormonem oxytocinem) za pomoci děložních stahů se otevírá a zkracuje
děložní hrdlo až do jeho zániku - tvoří se souvislý porodní kanál. Doba mezi stahy se postupně zkracuje, stahy jsou
pravidelnější. Tato fáze trvá asi 10-12 hodin u prvorodičky, 6–8 hodin u vícerodičky. V průběhu 1. doby porodní
dochází k prasknutí blanitého vaku okolo plodové vody a k jejímu odtoku. Nejpozději k tomu dojde během 2. doby
porodní, častěji však bývá před jejím započetím porodníkem blanitý vak protržen.
2. doba porodní: vypuzovací - vypuzování dítěte z dělohy - děložní stahy a silné nutkání tlačit. Před začátkem tlačení
by měla být dorotovaná hlavička, aby dítě vycházelo čelem k matčině hrázi. Rotování hlavičky probíhá mezi 1. a 2.
dobou porodní. Je-li dítě v poloze záhlavím, dochází nejdříve k porodu hlavičky, poté ramen a zbytku těla, je-li dítě
v poloze koncem pánevním, vychází nejdříve zadeček a nožičky. Ve většině případů se porodí dříve hlavička (hýždě
spíše u nedonošených). Dítě v poloze příčné nelze spontánně porodit a dochází ke zpravidla plánovanému
císařskému řezu. Trvá-li 2. doba porodní déle než 2 hodiny nebo hrozí-li kyslíkový nedostatek dítěte, přistupuje
porodník k použití kleští (dnes už není tak časté), případně se provede akutní císařský řez. Během porodu je
monitorována srdeční frekvence plodu (normál 120-160 úderů/min).
3. doba porodní: porod placenty - placenta se odloučí a vyjde během několika minut až hodin po porodu. Nevyjde-
li, musí být odstraněna chirurgicky pod narkózou.
Další pojmy:
-Mimoděložní těhotenství - oplodněné vajíčko se zahnízdí mimo hlavní děložní dutinu, příčina není známa, častěji u
žen, které používaly nitroděložní tělísko, měly pánevní infekci nebo již mimoděložní těhotenství prodělaly. Příznaky
- bolest, nevolnost, zvracení.
-Samovolný potrat - ztráta plodu před 5. m t., příčiny - chromozomové abnormality plodu a vývojové vady.
-Problémy placenty - zdravá placenta vyživující plod se vyvíjí v horní části děložní stěny. Problémy nastávají, když se
placenta odloučí nebo pokud je moc nízko (vede ke krvácení nebo předčasnému porodu).
-Císařský řez - rizikovější, důvody: nepoměr velikosti hlavičky plodu a pánve, příčná poloha plodu, některé situace
při vícečetném těhotenství, umírající a mrtvá matka.
Srovnání s primáty: Cefalopelvický nepoměr (=nepoměr mezi velikostí porodního kanálu a velikostí hlavičky
novorozence) není pouze u lidí. U menších druhů primátů mají novorozenci vzhledem k velikosti pánevního vchodu
relativně větší lebku (kosmanovití, malpovití). U velkých lidoopů je velikost porodního kanálu ve vztahu k velikosti
hlavičky nov. více než dostatečná.
- Porodní kanál primátů - jeho průběh je přímý a ve všech úrovních delší v rovině předozadní -> Když hlavička
prochází pánví nedochází k její rotaci.
- Primáti - záhlaví je při vstupu i výstupu z malé pánve orientováno k páteři a obličej směřuje k matce.
- Pro samice primátů je typickou polohou pro porod dřep.
- Samice primátů rodí osamoceně a samy aktivně pomáhají svým potomkům na svět. U porodu mohou být přítomni
i další jedinci, nejčastěji samice nebo nedospělci, kteří přihlížejí a mohou se rodičky a novorozence dotýkat.
Zasahování do průběhu porodu nebo jeho napomáhání je však vzácné.
- Porodní obtíže nejsou jen u člověka, u většiny primátů je však porod jednodušší, kratší a méně bolestivý - hl. u
lidoopů.