Androgeny, gestageny

chlapec neprojde pubertou a po celý život vypadá jako dítě

• postpubertální hypogonadismus

  • muž prodělá pubertu

  • T je nutný pro udržení sekundárních pohlavních znaků

  • zde vyhasínání fce T, snižování hladiny T => sekundární znaky vymizí

  • úbytek kosterní a svalové hmoty

  • defekt:

    • varlata – T podáván jako substituční terapie, tbl. nebo depotní injekce

při substituční léčbě jsou muži neplodní, T nestačí na indukci spermatogeneze

• hypofýza

• hypotalamus

• T se podává při hypogonádismu

• androgeny u žen podávány k terapii osteoporózy v kombinaci s estrogeny

• dříve k terapii karcinomu prsu

• terapie endometriózy = cysta nebo ložisko děložní tkáně mimo dělohu, někde v pánevní oblasti

chirurgické odnětí nebo hormonální léčba, nebo oboje

• virilizace – u transsexuálek v rámci sexuální léčby, z ženy mužem, hrazeno ZP

• of label: zpomalení procesu stárnutí, podpora potence (pokud je T podáván a není to potřeba, roste riziko karcinomu prostaty)

• pozn.: kryptorchismus = nesestouplá varlata, sestouplá jsou známkou donošenosti, kvůli teplotě nejsou v dutině břišní

NÚ T a androgenů obecně

• u mužů

  • zvýšené riziko karcinomu prostaty

  • vyšší dávky nebo neoprávněné použití – roste plazmatická koncentrace T -> hypothalamus -> statiny -> hypofýza -> neprodukuje GTH -> neprobíhá dostatečná spermatogeneze -> neplodnost (nefertilita)

stav vrat I nevratný – záleží na délce užívání T

• u žen

  • virilizace u žen (žádoucí jen u transsexuálek) – mužské ochlupení, sklon k agresivitě, hlas, svalová hmota (plus jen při léčbě osteoporózy)

  • KI: těhotenství – maskulinizace plodu, děti se nerodí živé

• u mužů i u žen

  • zadržování Na+ a H2O, ↓HLD => hypertenze

  • ateroskleróza => ↑ riziko ICHS

  • akné – stimuluje aktivitu mazových žláz

  • ↑ riziko karcinomu jater

Podobné androgenům, ale potlačenou virilizační složku a vystupňovanou anabolickou

Anabolika – podobné testosteronu

V praxi se použivají – deriváty T

• Nandrolon - Superanabolon

• Oxymethenol -

• Methenolon – Trimobolan, depotní forma, p.o. forma,1z nejbezpečnějších anabolik současnosti

Všechno injekční LF, i.m.

Měřítko bezpečnosti

• Když se aplikují, tak se vážou na androgenní a potlačují produkci vlastního T

• Delší doba účinku, varlata nejsou nucena produkovat T, začínají atrofovat, ↓ produkce vlastního T

• Čím déle – tím obtížnější návrat k funkci

• Methenolon – vlastní produkci T tlumí až ve vysokých dávkách, v terapeutických dávkách ani dlouhodobě netlumí, nízké riziko atrofie varlat

• Nejoblíbenější na černém trhu: methandienon – dianabol – p.o., což je výhoda,

Využití:

• Terapeuticky

• Urychlení růstu – pacienti nízkého vzrůstu

• Určité formy anemie – nandrolon, aplastická anamie

• Stimuluje růst EPO

• Erytropoetin (EPO) – růstový faktor pro erytrocyty, dozrávají rychleji, doping

• U vyčerpávajících onemocnění – špatně se hojící rány, komplikované zlomeniny, dlouhodobá rekonvalescence (např. rekonvalescence po vyléčení těžké infekce), onkologie (adjuvans onkologické léčba, pří léčbě cytostatiky i při radioterapii) při svalové dystrofii, při závažných popáleninách či proleženinách, léčba endometriózy (plus že nemají virilizační účinek)