Androgeny, gestageny

NÚ

• Nižší u progestinů 3. generace, které umožnily snížit dávku estrogenu

• ↑ riziko tromboembolie (působením syntetických estrogenů), proto lépe s ↓ obsahem estrogenu

• ↑ riziko infarktu myokardu a cévní mozkové příhody (estrogeny), riziko zejména u kuřaček, diabetiček a žen nad 35 let

• ↑ riziko hypertenze (↑ syntéza angiotensinogenu)

• Zhoršení migrény, edémy (váhový přírůstek), napětí v prsou, zvýšená kožní pigmentace (chloasma)

KI

• Tromboembolická onemocnění, špatná funkce jater, hormon-dependentní nádory, migrény a těhotenství

Snížení účinnosti

• Při současném podání některých LČ - enzymové induktory (barbituráty, fenytoin …), širokospektrá ATB (narušení střevní mikroflóry → inhibice enterohepatálního oběhu)

Progestinová kontraceptiva

• Podává se nízká dávka progestinu (desogestrel)

• Díky nízké denní dávce (je nižší než v kombinovaných přípravcích) se označují jako „minipilulky“

• Výhodné jsou u žen, u nichž podávání estrogenů není vhodné

• Méně spolehlivá

MÚ

• Narušují funkci endometria pro nidaci vajíčka a působí na cervikální hlen (účinek trvá cca 24 hodin, musí je užívat vždy ve stejnou dobu a kontinuálně během celého cyklu – 28 dní)

• Pokud se užití opozdí o více než 3 hodiny, může dojít k selhání účinku

NÚ – nepravidelné krvácení, ale může i zcela chybět

KI - gravidita, hormon-dependentní nádory

Depotní kontraceptiva

• Progestinová injekční

  • i. m. injekce

  • medroxyprogesteron acetát

  • účinek na 3 měsíce

  • zvyšují výskyt benigních nádorů prsu

• Implantační progestinová kontraceptiva

  • s obsahem levonorgestrelu nebo etonogestrelu

  • implantace se provádí v lokální anestezii subdermálně (na vnitřní stranu paže - Implanon) nebo intrauterinně (Mirena)

  • snižuje se intenzita a délka krvácení až amenorea

  • může zhoršit migrénu

  • hormon se postupně uvolňuje a účinek je zajištěn na dobu 3 (Implanon) nebo 5 let (Mirena)

Postkoitální kontracepce

• Zabraňují nidaci oplodněného vajíčka, čili předchází nidaci, a proto není považována za abortivní metodu

• Určena pro mimořádné případy

• Lze použít i vysoké dávky hormonálních přípravků

• Vysoké dávky gestagenů

  • Levonorgestrel

    • v dávce 0,75 - 1,0 mg (v HAK je 100-125 μg) nejpozději do 72 hod po styku, 2. tbl užít za 12 hod od první tablety

    • Postinor 2x0,75 mg, Escapelle 1x1,5 mg

    • Vysoký výskyt poruch menstruačního cyklu