Terapie zánětu, nesteroidní antirevmatika - NSAR
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOC.
NSAID
Indometacin a spol.
Kortikoidy
Lze použít, ale po omezenou dobu
i. m. a do kloubu
Profylaxe dny
Urikosurika
Anionty strukturně podobné urátům → kompetice o transport v proximálním tubulu (reabsorpce a sekrece)
V malých dávkách ↓ celkovou exkreci urátů (inhibicí aktivní tubulární sekrece) → akutní záchvat dny
Ve vysokých dávkách ↑ exkreci (inhibicí aktivní tubulární reabsorpce) → ↑ koncentraci KM v moči
Proto na začátku léčby nutno vytitrovat správnou dávku urikosurik, aby se inhibovala reabsorpce i sekrece
I u správné dávky hrozí, že při vysoké koncentraci KM v moči → KM vykrystalizuje → močové kameny (tomu se dá zabránit zvýšenou diurézou – musí u toho hodně pít - nebo mírně zalkalizovat moč)
probenecid – nereg
ve vyšších dávkách blokuje aktivní reabsorpci KM v proximálním tubulu → ↑ exkreci urátů
v nižších dávkách zvyšuje koncentraci urátů v krvi
cílem je zablokovat reabsorpci v tubulu
nemá protizánětlivé účinky (není účinný při akutním záchvatu)
Inhibice syntézy KM
Alopurinol (Apo-allopurinol, Milurit) – proléčivo – aktivní metabolit: oxypurinol (nelze ho podat p. o., protože se neabsorbuje)
U terapie chronické dny, kdy se objevují tofy
MÚ: Snižují hladinu urátů blokádou syntézy KM (blokáda enzymu xanthinoxidázy, která přeměňuje xantin →KM)
Lze použít i u pacientů s renální insuficiencí, u pacientů s kameny, pokud jsou urikosurika KI