Terapie zánětu, nesteroidní antirevmatika - NSAR
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOC.
Středně silné antiflogistikum, dobré analgetikum, mírné antipyretikum
NÚ mírné a typické pro NSAID
Draselné soli mají rychlejší nástup účinku (výhodné u akutních stavů)
Potrava v žaludku prodlužuje absorpci až 10x (podávat před jídlem)
Deriváty kyseliny propionové
Lépe snášeny
Ibuprofen (Apo-Ibuprofen, Brufen, Dolgit, Ibalgin, Modafen, Nurofen)
V nižších dávkách výraznější analgetický účinek, ve vyšších antiflogistický účinek (max. účinek 4 tbl/den, pak už nestoupá, ale stoupají NÚ) → dobré analgetikum, antipyretikum, slabší antiflogistikum
Nejpoužívanější NSAID
Vhodný i pro děti
Pokud nalačno, rychleji účinkuje
Nekombinovat s ASA, vzájemně se sníží účinek, ale více GIT NÚ
Existuje i inj. formě (Pedea) jako kardiakum → při otevřeném ductus arteriosus u nedonošených dětí narozených před 34. týdnem, prostaglandiny udržují dučej otevřenou při fetální cirkulaci, podává se ve formě krátkodobé i. v. infúzi (15 min.), pokud nezabere → chirurgické řešení
Flurbiprofen (Strepfen pas – analgetické účinky slabší, dobré antiflogistické), ketoprofen (fotosenzitivita, Ketonal, Profenid, Fastum gel), naproxen (dlouhý poločas, delší dávkovací interval, Emoxen gel, Nalgesin S – oproti ibuprofenu výrazné antiflogistické účinky), kyselina tiaprofenová (silné antiflogistikum, i dobré analgetikum, proniká i do synoviální tekutiny=kloubní maz, Surgam)
Oxikamy
Mají dlouhý poločas (nižší dávky, delší dávkovací intervaly) – Movalis 1tbl/den
Piroxikam (Apo-Piroxikam, Flamexin, Hotemin), lornoxikam (Xefo), meloxikam (preferenční COX-2 inhibitor, Movalis, Recoxa)
Preferenční COX-2 inhibitory
Nimesulid (Aulin, Nimesil, Nimed, Coxtral) – léčba by měla trvat co nejkratší dobu, maximálně 15 dnů
meloxikam
Selektivní COX-2 inhibitory
coxiby
nemají GIT NÚ, ale zjištěny zvýšené NÚ na srdce a KVS (riziko IM, iktu) → staženy z trhu
5. 2 STEROIDNÍ ANTIFLOGISTIKA
hydrokortison (Hydrocortison 10 mg tbl), prednison (Prednison 5 a 20 mg tbl), methylprednisolon (Medrol tbl), dexamethason (Fortecortin 4 mg)
glukokortikoidy
MÚ
Stimulují tvorbu lipokortinu (protizánětlivý protein), který inhibuje fosfolipázu A2 (převádí fosfolipidy buněčných membrán na kyselinu arachidonovou)
Glukokortikoidy stimulují výdej glukózy z jater, stimulují glukoneogenezi a stimulují katabolismus bílkovin (s atrofií kosterního svalstva)
nelze oddělit od antiflogistického účinku účinek glukokortikoidní → NÚ → nejsou lékem volby; nasazena, pokud NSAID nepomohou
podávají se ráno (ráno je přirozená sekrece nejvyšší)
nejčastější indikací je RA
5. 3 4-AMINOCHINOLINOVÁ ANTIMALARIKA
indikace – malárie i RA (liší se dávkou, u RA 1 tbl/den, u akutního záchvatu malárie 10 tbl/3 dny, profylaxe 2 tbl/týden – nižší dávky oproti RA)
NÚ se projevují při léčbě RA (dávky)
Chlorochin (Delagil) a hydroxychlorochin (Plaquenil)
MÚ (malárie) – inhibice replikace DNA
MÚ (RA) – stabilizace membrán lysozomů → nedochází k vyplavování destruktivních enzymů do kloubů