22. Těhotenství, porod, šestinedělí-1

ovlivňovány léčebnými prostředky (posílení děložní činnosti, zmírnění bolesti, ...)

• Indukovaný porod (vyvolávaný) – vyvolán uměle aplikací léků, které ovlivňují děložní

činnost (kontrakce)

• Operativní porod – porod ukončen operační metodou z důvodu ohrožení života nebo

zdraví matky, plodu nebo obou

- Vaginální (kleště, vacuumextraktor)
- Abdominální (císařský řez)

Fáze porodu:

• Přípravné období – různě dlouhé období před začátkem porodu, „poslíčci“, vstup

hlavičky do roviny pánevního vchodu

• I. doba porodní (otevírací) – pravidelné děložní kontrakce, končí úplným rozevřením

děložní branky

- Soustředěnost na somatický a psychický stav matky

- Dostatečné zásobení plodu kyslíkem

Sledujeme:

- Děložní kontrakce
- Bolest rodičky
- Srdeční ozvy plodu
- Odtok plodové vody
- Somatický stav rodičky

• II. doba porodní (vypuzovací) – od rozevření do vypuzení plodu

- Kontrakce každé 2–3 minuty, trvají 60–90 sekund
- Zapojení břišního lisu a bránice
- Sestup hlavičky plodu
- Začíná se prořezávat hlavička

Úkoly personálu:

- Monitorace stavu plodu (srdeční ozvy) a stavu matky (FF,

naplnění moč. měchýře, vyčerpanost, …)

- Příprava rodičky (uklidnění, edukace, nácvik správného tlačení

při kontrakci)

- Příprava pomůcek (porodnický balíček)
- Příprava prostředí (po narození zajistit teplo, klid, tlumené

světlo)

• III. doba porodní – začíná porodem plodu a končí porodem placenty

- Trvá asi 5-10 minut
- Kontrola stavu a délky pupečníku (po vypuzení placenty)
- Revize porodních cest a ošetření případného porodního zranění

• Poporodní období – období 2 hodin po vypuzení placenty

- Žena je nejvíce ohrožena časným poporodním krvácením
- Přiložení novorozence k prsu (do 30-60 minut)
- Monitorace TK, P (první dvě hodiny každých 15 minut)
- Sledování krvácení z rodidel, stavu ženy, otok moč. trubice,

první močení po porodu

Žena se dostaví na porodní sál pokud:

- Nastoupila děložní činnost (pravidelná i nepravidelná)
- Odtekla plodová voda
- Začala krvácet
- Plánované přijetí (vyvolání porodu, plánovaný císařský řez)
- Příznaky vybočující z normálního stavu (teplota, malátnost, žádný pohyb plodu, …)

Vyšetřovací metody:

• Anamnéza – údaje z těhotenského průkazu, průběh porodu, přírustek v graviditě, …
• Vyšetření FF – TK, P, TT
• Zevní porodnické vyšetření – aspekce, palpace, stav plodu, průkaz vitality, srdeční ozvy
• Vnitřní porodnické vyšetření – vstupování hlavičky do porodních cest
• Ultrazvukové vyšetření – při pochybnostech či patologickém nálezu

OŠP O ŽENU PO PORODU

Poloha, pohybový režim – na lůžku, chození po porodním boxu, relaxační cviky na balóně nebo
ve vaně, zajistit pohodlí
Sleduj a zajisti – ozvy plodu, kontrakce, FF, odtok plodové vody, monitorace bolesti, špinění a
krváceni, správné dýchání během porodu, nauzea, zvracení, žilní a epidurální kanylaci, infuzní
terapii dle ordinace
Hygiena – příprava genitálu (hygiena, oholení), chladivé obklady, zajistit dostatek soukromí
Výživa – tekutiny a lehké jídlo, zvlhčení dutiny ústní, omezení jen při operační pohotovosti
Vyprazdňování – pravidelné močení a vyprázdnění tlustého střeva (očistné klyzma teplou
vodou nebo Yal), uvolnění kontrakcí teplou vodou
Spánek a odpočinek – zajistit klid, informovat o vzniku třesavky (reakce na tělesnou a
psychickou námahu)
Psychosociální potřeby – edukace, psychická podpora, uklidnění, spolupráce s doprovodem, co
nejvíce vyhovět porodnímu plánu