22. Těhotenství, porod, šestinedělí-1

ŠESTINEDĚLÍ

= období do 42. dne po ukončení těhotenství

- Celý organismus se vrací do stavu jako před těhotenstvím

- Pohlavní orgány se vrací přibližně do stavu před těhotenstvím
- Hojí se poranění vzniklá při porodu
- Zahájení činnosti mléčné žlázy

• Involuce dělohy (zavinování)

- Klesá hmotnost dělohy
- Ranný sekret z děložní dutiny (krev, krevní sraženiny, kousky deciduy, tkáňový

mok, sekret z děložního hrdla a pochvy)

- Děložní hrdlo se postupně uzavírá

• Hojení porodních poranění

- Drobná poranění se sama zhojí
- Vetší poranění (nástřih) vyžadují správné ošetření

• Tvorba mleziva a produkce mateřského mléka – kojení
• Celkové změny v organizmu ženy

- Vymizení otoků
- Hormonální změny
- Úbytek tělesné hmotnosti
- Břišní stěna se vrací do původního stavu
- Pokles bránice, snížení frekvence dechů a tepů za minutu
- Psychické změny matky (adaptace na roli matky, poct uvolnění, přechodná

emocionální labilita)

Vyšetřovací metody:

• Ultrasonografické vyšetření (velikost děložní dutiny)
• Gynekologické vaginální vyšetření (kontrola porodních poranění)
• Palpační vyšetření (výška děložního dna)
• Lab. Vyšetření (KO, KS)
• Vyšetření prsu

OŠP O ŽENU V ŠESTINEDĚLÍ

Poloha, pohybový režim – čisté lůžko, dostatek čistého prádla, hygienické pomůcky, sterilní vložky, klid a
odpočinek, včasné vstávání dle stavu, dopomoc při vstávání
Sleduj – fyzické a duševní projevy, FF (TK, P, TT), krvácení, odchod očistků, hojení porodních poranění,
stav DK (varixy, otoky), nástup laktace, vztah matky novorozenci
Hygienická péče -zhodnocení soběstačnosti, omývání a sprchování několikrát denně, manipulace
s jednorázovými vložkami, hygiena prsou (bradavek před kojením), vhodné spodní prádlo – vložky do
podprsenky
Výživa – upozornit na nevhodná nadýmavá a dráždivá jídla, zvýšená potřeba přijmu tekutin (bylinné
čaje, neperlivá minerální voda, zředěné ovocné šťávy), ne nadměrné pití černé kávy, kouření a alkohol,
zbytečné užívání léků
Vyprazdňování MM – močení ve 4-6 hodinových intervalech, šestinedělka nepociťuje nucení na močení

(ochabnutí močového měchýře), sledování spontánního vyprazdňování MM
Vyprazdňování tl. střeva – sledováni vyprazdňování a odchodu plynů, zdůraznění významu pohybu,
prevence obstipace, monitorace hemoroidů (bolestivost, krvácení), stolice druhý až třetí den po
porodu
Spánek a odpočinek – dostatečný spánek a odpočinek, příznaky únavy a vyčerpání (třesavka)

Kontrola očistků, krvácení a zavinování dělohy – charakter a množství očistků, 1.-3. den krvavá, od 4.
dne krve ubývá (žlutohnědá sekrece), koncem 1. týdne je sekret vodnatý hlenovitý, odchod trvá 2-3
týdny, koncem šesti nedělí výtok vymizí
Péče o prsy a technika kojení – kompetence dětských sester a pediatrů
Psychosociální potřeby – individuální přístup, rooming-in (dítě je s matkou), psychicky náročné
(poporodní deprese), umožnění návštěvy blízkých, prostor pro odpočinek, individuální psychická
pomoc
Domácí péče – edukace o žádném pohl. styku během šestinedělí, gynekologická prohlídka po skončení
šestinedělí, edukace o antikoncepci, edukace o možných komplikacích, poskytnout individuální rady,