23.selhání ledvin

n Má charakter svíravé bolesti v lýtku ( jako by se do něj někdo zakousl) vznikající při chůzi, donutí nemocného zastavit, v klidu opět přejde. Někdy vzniká v noci při elevaci DK. Pomůže dát postiženou končetinu do vertikální polohy.

Zánětlivá bolest, úrazová bolest

n Zánětlivá bolest –

n stálá, provázená napínáním a pocitem tepla, často také cukáním, tepáním v postiženém místě, hlavně v noci

n Tkáňová - úrazová bolest –

n je tupá, nepřesně ohraničená, spíše stálá. Nejvíce bolí rána zhmožděniny a spáleniny.

Neuralgie

n je neuropatická bolest, která se vyskytuje v okrsku zásobovaném určitým nervem nebo v jeho průběhu.

n záchvatovitá, krutá a bodavá, šlehavá případně se podobá elektrickému šoku. Trvá několik sekund, ale může se vyskytovat opakovaně

n V klinické praxi se nejčastěji setkáváme s neuralgií trigeminu

Bolesti kloubů

n Mívají různý charakter a podle charakteru popisu lze někdy téměř určit diagnózu

n Např. intenzivní bolest v kříži u mladého člověka brzo ráno, která se lepší rozcvičením je charakteristická pro Bechtěrevovu chorobu,

n Bolest při chůzi do schodů nebo krátce po začátku pohybu je typická pro artrózu kolenního kloubu

n Náhle vzniklá bolest v kloubu palce je typická pro dnavou artritidu

n Ranní ztuhlost – delší než 1 hodinu je typická pro revmatoidní artritidu

Pleurální a parietální bolest

n Pleurální bolest – bolest pohrudnice ( parietální pleury)

n Je vedena mezižeberními nervy. Vyvolávajícím momentem je tření postižené nástěnné pleury. Pleurální bolest je píchavého či bodavého charakteru, většinou je dobře lokalizovaná a ohraničená. Zvětšuje se v nádechu, při kašli a zívání a lze ji zmírnit znehybněním hrudníku, např. když se pacient drží za hrudník, mělce dýchá a potlačuje kašel. V průběhu onemocnění, např. při vzniku výpotku v pohrudniční dutině může bolest vymizet, protože zanícená pohrudnice se oddělí od přiléhající plicní tkáně, resp. poplicnice. Při postižení přední a střední částí bránice vystřeluje bolest do ramene. Dráždění dolních částí pohrudnice se projeví bolestí břicha.

n Peritoneální bolest - bolest vychází z nástěnné pobřišnice (pobřišnice vystýlající zevnitř břišní stěnu)

n Krutá bolest v břiše, provázená zvracením a reflexním stažením svalů břišní stěny, pocení, pokles krevního tlaku.Pacient ji přesně umísťuje do oblasti postiženého orgánu (např. při zánětu červovitého přívěsku slepého střeva do pravého podbřišku). Je známkou pokročilosti choroby ( postižení) orgánů dutiny břišní Pokračuje-li choroba, pak postupně dojde k zánětu celé pobřišnice (tzv. difuzní peritonitidě), který se projevuje bolestí celého břicha .

Umístění a vyzařování bolesti při akutním zánětu apendixu