Hypertenze

Ošetřovatelská péče:

• Uložení

Kardiologická interna

• Poloha, pohybový režim

Poloha úlevová, pacient zaujímá sám -> pohybový režim bez omezení, relativní klid (RK)

• Sledování

Fyziologické funkce (TK, D, P), hmotnost, množství moči za 24 hodin, příznaky a projevy možnosti vzniku hypertenzní špičky (závratě, bolesti hlavy, návaly horka, poruchy spánku, strach a úzkost, porucha vědomí, cerebrální křeče (cerebrum = mozek), mozkové krvácení

• Hygienická péče

Pacient si většinou zajišťuje hygienickou péči sám, popřípadě s mírnou dopomocí + edukace pacienta o nevhodnosti používání horké sprchy (zrychlení průtoku krve v cévách, riziko kolapsu)

• Výživa

Snížení hmotnosti u obézních pacientů, doporučit přiměřenou výživu a rovnováhu tekutin (zákaz minerálních vod -> pro vyšší obsah vod), omezení pití černé kávy a alkoholu, dieta s nízkým obsahem soli (dieta č. 10 neslaná šetřící)

• Vyprazdňování

Sledování P+V, prevence zácpy (vhodné potraviny a tekutiny které podporují pravidelné vyprazdňování)

• Rehabilitace

Mobilizovat pacienta dle stavu a věku, doporučit pacientům vhodné relaxační techniky

• Domácí péče

Klient si umí provádět selfmotoring TK (vlastní sledování prováděné klientem), pravidelné návštěvy lékaře, pokračovat v dietě (neslané), tělesný pohyb

Sledování fyziologických funkcí

Tělesná teplota (TT):

= termoregulační centrum – hipotalamus (část mezimozku)

• Příjem informací z receptorů z kůže a krve

Nervové zařízení

• Reguluje průsvit kožních cév, pocení a třes kosterního svalstva

Hormonální řízení

• Hormony štítné žlázy a dřeně nadledvin

Druhy tělesné teploty:

1. Vnitřní

• Teplota tělesného jádra (hrudní, břišní, pánevní dutina)

37 °C

1. Vnější

• Teplota kůže, podkoží a podkožního tuku

mění se v závislosti na okolí

Faktory ovlivňující tělesnou teplotu:

• Věk

• Stáří – snížená kontrola termoregulace

• Děti – plně nevyvinutá termoregulace

• Denní doba

• Nižší teplota (2–6 h ranní)

• Vyšší teplota (5 hodina večerní)

• Tělesná aktivita

• Hormony – u žen v době ovulace, zvýšená funkce štítné žlázy

• Teplota a vlhkost okolí

Místa měření tělesné teploty:

1. Rektálně – měření teploty v konečníku + 0,5

2. Orálně – měření teploty v ústech + 0,3

3. Axilárně –měření teploty v podpaží

4. Aurikulárně – měření teploty v uchu

5. Bezkontaktně – přístrojem namířeným ze vzdálenosti asi 5 cm na čelo v oblasti spánkové tepny

6. Vaginálně – měření teploty v pochvě

Odborné termíny:

• Pod 34 °C – smrt

• Pod 36 °C – hypotermie

• 36–36,9 °C – normotermie

• 37–37,9 °C – subfebrilie

• 38–40 °C – febrilie/pyrexie (horečka)

• Nad 40 °C – hyperpyrexie (vysoká horečka)

• Nad 42 °C – smrt

Záznam hodnot tělesné teploty:

• Zapisuje se do dekurzu

Pozor! Nad 37 °C se zapisuje červeně