Zkušební okruhy - část 1

- termínem zralost označujeme plod, který je plně vyvinutý biologicky

- průběh zrání plodu v těle matky ovlivňuje řada faktorů: dědičné vlastnosti, hormonální vlivy, stáří matky a počet předcházejících porodů, výživa matky, společenské, hygienické, psychické či geografické faktory

- většina plodů se rodí v rozmezí ± 7 až 14 dnů od očekávaného termínu porodu

- těhotenství může být ukončeno:

1. potratem, tj. zánikem embrya nebo plodu před porodem

2. předčasným porodem, označujícím ukončení těhotenství v době od 29. do 38. týdne

3. porodem po termínu, kdy je ukončeno těhotenství, které je o 14 nebo více dnů delší než 40 týdnů

- v klinické praxi se délka těhotenství rozděluje na tři časová období zvaná trimestry

- během těhotenství dochází v organismu ženy ke změnám, nutným pro zdárný vývoj plodu nebo daným vývojem plodu, které představují velké zatížení organismu ženy

- růst hmotnosti je způsoben růstem plodu (3. měsíc – 9 cm, 4. měsíc – 16 cm), zvětšováním dělohy

- v závěru těhotenství dosahuje dno dělohy až k mečovitému výběžku hrudní

- těhotenství je nejlépe snášeno mezi 19. až 25. rokem

- vzestup metabolismu těhotné ženy se projevuje zvýšením srdečního výdeje o 30–40, v ledvinách se až o 35 % zvyšuje průtok krve, stoupá glomerulární filtrace

- změny v endokrinním systému se týkají hypotalamo-hypofyzárního systému, nadledvin, štítné žlázy (hromadění jódu, zvýšená tvorba tyroxinu)

- produkce ovariálních hormonů a posléze produkce placentárních hormonů je pro zajištění těhotenství nezbytná

Porod

- těhotenství a po něm následující porod je normálním, fyziologickým jevem v životě ženy

- porodem nazýváme každé ukončení těhotenství, při kterém je narozen živý novorozenec o minimální hmotnosti 500 g, nebo přežije-li novorozenec o menší hmotnosti alespoň 24 h.

- porodem rozumíme soubor fyziologických pochodů, jejichž výsledkem je, že plod, donošený a zralý za normálních okolností, opouští spolu se svými obaly organismus matky

- nepotřebuje již výživu mateřskou krví a je schopen přejít na výživu mateřským mlékem, na vypuzení plodu se podílí kontrakce dělohy, břišních svalů

- nejdůl. jsou kontrakce dělohy, které vedou k vypuzení plodu, ke konci těhotenství klesá produkce progesteronu placentou ve prospěch estrogenů

- kontrakcí přibývá tím více, čím více se napínají vlákna hladké svaloviny růstem plodu

- stahy dělohy jsou zesilovány i působením hormonu oxytocinu

- nejčastější polohou, kterou se dítě rodí, je poloha podélná hlavičkou, kdy tlak hlavičky pomáhá otvírat porodní cesty

Porod probíhá ve třech fázích, tzv. porodních dobách

První doba porodní – otevírací:

• děložní hrdlo se přetahuje přes dolní pól plodového vaku a děložní branka se zvolna otvírá

• končí protržením vaku plodových blan, odtokem plodové vody a maximálním rozšířením děložní branky

• následně rozšířený děložní segment splyne s pochvou a vzniká jednotná porodní cesta

• první doba trvá u žen, které rodí poprvé 8–12 h., u žen, které rodí podruhé nebo rodily vícekrát 3–8 h.