Vypracovane-otazky-ke-zkousce

stárnutí se projevuje úbytkem funkce jednotlivých orgánových systémů  klesá bazální metabolismus, plicní ventilace a průtok krve jednotlivými orgány  snížená výkonnost a schopnost organismu zajistit homeostázu vnitřního prostředí

pro délku dožití má velký význam i výkonnost imunitního systému – chrání organismus nejen před infekcemi, ale i před neoplaziemi

ovlivnitelné faktory, které významně spoluurčují délku života je kvalita životního prostředí a životní styl

95. TERATOGENEZE A TERATOGENY

Teratogeneze = poruchy zárodečného vývoje, které vedou ke vzniku malformací  rozštěpy patra, malformace končetin, smyslových i vnitřních orgánů

Teratogeny= látky vyvolávající defektní vývoj zárodku, který vede ke vzniku malformací

Wilsonova tabulka působení teratogenů

Příčiny Mechanismy Projevy Projevy Záření a ionizující záření mutace genové, chromosomové a genomové porušené genetické programy diferenciace nitroděložní smrt Chemické vlivy prostředí poruchy mitóz poruchy biosyntéz Léky, drogy, alkoholismus, kouření poruchy transkripce a translace chybné interakce buněk malformace, vrozené vývojové vady

Infekce matky

metabolický či hormonální nerovnováha

chybění prekurzorů

poruchy zdrojů energie

poruchy proliferace a pohybů buněčných mas opožděný růst Karence živin a vitaminů poruchy membránových receptorů odtržení tkání Hypoxie plodu, poruchy funkce placenty inhibice enzymů neprogramovaná buněčná smrt funkční poruchy Mechanická poškození iontová nerovnováha

• skutečný vztah příčin a následků je v teratogenezi složitý  výsledný efekt závisí na teratogenu, intenzitě a době působení, na genotypu plodu i matky

1. fyzikální teratogeny

   • radioaktivní záření  vyvolá především chromosomální zlomy

   • zvýšené riziko způsobují větší dávky záření, jaké se používají např. při léčení nádorů

   • velké dávky ionizujícího záření mohou způsobit vznik anencephalie, rozštěpy páteře a mikrocephalie v závislosti na stadiu embryonálního vývoje v době expozice

   • vysoká teplota (hypertermie)  může nepříznivě ovlivnit zejm. na CNS

2. chemické teratogeny

   • potenciálními teratogeny jsou všechny látky s mutagenním potenciálními teratogeny jsou všechny látky s mutagenním účinkem

   • v medicíně  hodnoceny možné teratogenní účinky léků  Contegran (Thalidomid)  malformace končetin, uší a další vady

     • antiepileptika – zejm. v kombinaci  až 10% riziko postižení plodu vrozenými vadami  rozštěpy rtu a patra, rozštěpy páteře

     • antiepileptika s hydatoinem  způsobují hydatoinový syndrom – srdeční vady, rozštěpy patra, hypoplazie distálních phalangů

     • riziko snižuje i současné podávání kyseliny listové - příznivě ovlivňuje metabolismus nukleových kyselin

     • antibiotika – streptomycin, tetracyklin

     • cytostatika

   • alkohol  fetální alkoholový syndrom  opoždění psychomotorického vývoje, neklid a dysmorfie obličeje (úzké oční štěrbiny, dlouhé filtrum)

3. Infekce

   • nejvyšší riziko  primoinfekce matky a plodu na počátku gravidity

   • přítomnost protilátek v krvi matky po prodělaném onemocnění nebo očkování před graviditou plod zpravidla před infekcí chrání

   • nejvýznamnější teratogeny – virus zarděnek  postižení CNS, srdeční vady, herpes virus, cytomegalovirus, HIV

   • toxoplasmóza  oční vady, poškozené CNS; syfilis

4. Nemoci matky

   • nerozpoznané nebo nedostatečně léčené nemoci matky nohou nepříznivě ovlivnit podmínky pro vývoj plodu a způsobit vznik vrozených vad

   • k typickým chorobám s rizikem pro plod patří diabetes mellitus  nedostatečně léčené diabetičky mají zvýšené riziko spontánních potratů a novorozenců s vrozenou vadou; mateřská fenylketonurie  vysoká hladina fenylalaninu způsobuje poškození CNS plodu s následnou závažnou psychomotorickou retardací bez ohledu na genotyp plodu