22. Choroby jater 1
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu PDF.
Výživný oběh
Žlučové cesty
Funkční anatomie
Ultrasonografie jater: Jaterní
segmenty dle Couinauda (II, IV, VIII,
VI) 1: pravá jaterní žíla; 2: mediánní
jaterní žíla; 3: pravá jaterní žíla; 4:
dolní dutá žíla
1. 5. 2018
Játra – Wikipedie
https://cs.wikipedia.org/wiki/J%C3%A1tra
7/16
žilám, a jednou linií, která je hranicí zásobení pravou a levou větví vrátnicové žíly. Segmenty se číslují od tkáně
ocasatého laloku, který má specifické krevní zásobení, přijímá krev z pravé i levé větve vrátnicové žíly, a krev z ní
odtéká přímo do dolní duté žíly, ne přes žílu jaterní.[2] Ten má číslo I. Dále se pokračuje po směru hodinových ručiček
levým lalokem, kde je II. a III. a IV. segment a konec číslování je v horní části pravého laloku: Pravá strana jater je
rozdělena do čtyř segmentů: V., VI., VII. a VIII. segment.[9]
Segmentální anatomie slouží k popisu ložiskových nálezů na játrech. Při resekci jater by měl mít přívod krve a odtok
žluče zajištěný nezávisle na ostatních segmentech, v praxi je však variabilita větvení vrátnicové žíly v játrech značná.[9]
Dle Bismutha jsou játra členěna do čtyř sektorů.[3]
Játra jsou složitý orgán, tvořený jednak jaterním parenchymem, tak sítí
cév, žlučových cest, lymfatických cév a podpůrného vaziva. Základní
morfologickou jednotkou jater je lalůček centrální žíly (lat. lobulus venae
centralis), který je asi 0,7x2 mm velký[2] a má podobu šestibokého
hranolu tvořeného hvězdicovitými trámci jaterních buněk uspořádaných
kolem centrální žíly protékající středem lalůčku. V prostorech mezi trámci
probíhají jaterní sinusoidy – zvláštní typ krevních kapilár, které mají
fenestrovanou stěnu, takže i velké molekuly z krevní plazmy mohou volně
přecházet ven, do tzv. Disseho prostoru, který se nachází mezi sinusoidou
a samotnými hepatocyty. Uprostřed trámců se nacházejí žlučové kapiláry
– prostory mezi hepatocyty, kam je produkována žluč. V místě styku tří
nebo čtyř sousedících lalůčků je portobiliární prostor (lat. area
periportalis) vyplněný řídkým kolagenním vazivem, kudy probíhá
interlobulární artérie (lat. arteria interlobularis), interlobulární véna (lat.
vena interlobularis) a interlobulární žlučovod. Jejich soubor se nazývá
triáda (lat. trias hepatis).