Výpracky 2 ke kolokviu z OPZ

Skríning patrí do sekundárnej prevencie, ktorá je orientovaná na osoby vystavené rizikovým
faktorom. Všetky osoby s pozitívnym výsledkom sú neskôr podrobené presným klinickým testom,
ktoré oddelia falošne chorých od naozaj chorých. V ČR je viacero skríningových programov:
Prenatálne testy- ultrazvuk, biochémia, zisťovanie VVV, novorodenecký skríning- endokrinné
ochorenia,dedičné choroby metabolizmu, cystická fibróza, ultrazvuk kyčlí, cytológia - zisťovanie ca
krčku maternice, stery každý rok ženám od 15 rokov, mamografia- zisťovanie ca prsníka, vyšetrenie
žien od 45 do 69 rokov každé dva roky, test okultného krvácania v stolici- kolorektálna ca, vyšetrenie

mužov aj žien od 50 rokov raz ročne, od 55 raz za 2 roky, alebo raz za 10 rokov kolonoskopicky (pick
your poison).

ZDROJ: HOLČÍK, ŽÁČEK, KOUPILOVÁ: SOCIÁLNÍ LÉKAŘSTVÍ, KAPITOLA 5.6 A 5 SEMINÁRNA
PREZENTÁCIA

18.

VALIDITA SCREENINGOVÝCH TESTŮ

Správnosť, alebo aj validita znamená zhodu výsledku skríningového testu s realitou, teda či test vie
naozaj správne zistiť to, čo zistiť chceme. Validita sa skladá z dvoch ukazovateľov: senzitivita
a špecificita. Senzitivita je schopnosť testu označiť za chorého toho, kto naozaj chorý je. Špecificita je
schopnosť testu označiť skutočne zdravú osobu za zdravú. Vtip je v tom, že ešte nevznikol test, ktorý
by mal aj veľmi vysokú špecificitu aj veľmi vysokú senzitivitu. Treba sa uspokojiť len s jedným. Na
zistenie oboch ukazovateľov je potrebné dvojité testovanie ktoré prebieha nasledovne: Vezmeme si
nejakú skupinu ľudí a každého človeka vyšetríme dvakrát- raz testom, u ktorého chceme zistiť validitu
a raz metódou, ktorá zaručene poskytne správne výsledky. A výsledky si šupneme do tabuľky, z ktorej
budeme potom rátať.

Ako a sú v tabuľke označení ľudia,
ktorých test označil za chorých
a chorí aj naozaj sú. b predstavuje
skupinu ľudí, ktorí sú podľa testu
chorí, ale reálne sú zdraví- falošne
pozitívni. c je skupina, ktorá testu
ušla, teda sú chorí, ale test to
nedokázal zistiť – falošne negatívni. d
sú skutočne zdraví, vyšlo im to aj
v teste. Jednotlivé ukazovatele sa počítajú nasledovne:

Senzitivita=

, teda počet test-pozitívnych chorých osôb z počtu skutočne chorých [%]

Špecificita=

, teda počet test-negatívnych zdravých osôb z počtu skutočne zdravých [%]

Prediktívne hodnoty tiež vieme rátať z takejto tabuľky, ale ich popis a výpočet je až v okruhu 19.

Je potrebné poznať špecificitu a senzitivitu testu kvôli tomu, aby sme sa rozhodli ako ho použijeme,
teda či je lepšie mať vysoko senzitívny test, ktorý radšej označí viac ľudí za chorých a tí z toho potom
budú mať stresy a mindráky, alebo mať vysoko špecifický test, ktorý zas neoznačí dosť ľudí za
chorých a nejakí mu uniknú a potom sa im rozvinie ťažšie štádium nemoci.

ZDROJ: HOLČÍK, ŽÁČEK, KOUPILOVÁ: SOCIÁLNÍ LÉKAŘSTVÍ, KAPITOLA 5.6 A 5 SEMINÁRNA
PREZENTÁCIA