Kardiovaskulární systém
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOC.
Mezi nejčastější příznaky patří:
déletrvající (přes 10 minut) tlaková krutá svíravá bolest v oblasti srdce a hrudní kosti
bolest neustupuje a je stále silná v jakýchkoli polohách
typické je vyzařování bolesti do ramene, krku a levé ruky a lopatky.
nadměrné pocení
úzkost a dunost
mohou se také objevit bolesti zad, břicha a čelisti.
většinou se bolest dostavuje náhle, často v klidu nebo ve spánku.
První pomoc
Při podezření na infarkt se nesmí nemocný jakkoli fyzicky ani psychicky namáhat (i chození po bytě může být smrtící). Postiženému uvolníme těsný oděv a uložíme ho do polosedu, otevřeme okno. Zavoláme zdravotnickou záchrannou službu a můžeme ho nechat rozžvýkat půl tablety acylpyrinu (zastaví zvětšování sraženiny). V případě bezvědomí provádíme ošetření jako u klasického bezvědomí a pečlivě kontrolujeme ,zda postižený stále dýchá, pokud ne, neodkladně zahajujeme resuscitaci. Je také možno podat léky obsahující nitroglycerin a ještě účinnější isosorbid dinitrát, které uvolňují oxid dusnatý. (NO je vasodilatans působící v tomto případě na zúžené koronární tepny).
Ischemická choroba srdeční je onemocnění, při kterém se aterosklerotické pláty ukládají v koronárním řečišti, kde jsou příčinou sníženého průtoku krve v srdečním svalu - myokardu. Srdeční sval trpí nedokrevností - ischemií. Klinickým projevem tohoto nepoměru mezi dodávkou a poptávkou kyslíku je bolest na hrudi - angina pectoris (AP). Finálním stádiem je koagulační nekróza srdečního svalu - infarkt myokardu.
Onemocnění KVS
znát: ischemická choroba srdeční (1. projev angina pectoris = AP), infarkt myokardu – projevy, anatomie, ….
Léčiva AP = antianginóza
2 trendy:
trend = protidestičková léčba
dlouhodobé užívání nízkých dávek ASA (do 100 mg/den)
bráníme agregace trombocytů
trend = vlastní antianginózní léčba
podávají se organické nitráty
blokátory kalciových kanálů (BKK)
beta blokátory (BB)
modulátory srdečního metabolismu
Organické nitráty
léky 1. volby
podávají se i preventivně, námaha a stres => příležitostné podání nitrátů
závažný stav pacienta => nitráty každý den
MÚ:
potřebují glutathion, resp. volné thiolové skupiny, které přeměňují nitráty na nitrosothioly
oxid dusný (NO) je tvořen v endotelových buňkách (b. vystýlající vnitřek cév)
krevní cévy nejsou přímo inervovány PS, ale nepřímo ano přes oxid dusnatý, který navodí vasodilataci
NO ovlivňuje (dilatuje) hl. svalovinu cév i hl. svalovinu bronchů, GIT, žlučové a ledvinové cesty, i dilatace krevního tepu a dalších cév na periferii (↓TK, aktivace S, reflexní tachykardie – brána jako NÚ, řešení: podání BB bez ISA)
když dojde k vyčerpání zásob glutathionu, podáváme nitráty jen přes den, aby se glutathion nasyntetizoval přes noc
NÚ: