7.glaukom,katarakta

• Zkalené jádro čočky se odstraňuje rozmělněním jádra čočky speciálním ultrazvukem a odsáváním částeček jádra vakuem a řízeným podtlakem z oka. Do zbylého průhledného čočkového pouzdra, které v oku zůstává, se vkládá umělá nitrooční čočka.

• Umělá čočka nahrazuje dioptrickou sílu odstraněné lidské čočky a umožňuje tak ostré vidění i po operaci.

ošetřovatelská péče:

• Po operaci – poloha na zádech, zákaz otáčení na operovanou stranu

• Zákaz tření očí, prudkých pohybů, předklonu hlavy

• Předcházet kýchání

• Péče o operační ránu – předcházet vzniku infekce, oko kryto do druhého dne – převaz, aplikace medikace – protizánětlivé léky, případně analgetika

• Hygienická péče- podpora soběstačnosti, péče o ložní prádlo, prevence infekce, vynechat holení

• Výživa: ne příliš tuhé jídlo, ne intenzivně žvýkat, prevence zácpy, nevyvíjet tlak

• Spánek- používat krytku na operovaní oko

• Dále: nosit tmavé brýle, krátkodobí zákaz řízení, nepohybovat se v prašném a zakouřeném prostředí

Glaukom = zelený zákal

= zelenohnědé zabarvení duhovky

= onemocnění zrakového nervu

= oční onemocnění charakterizované postupnou degenerací nervových vláken zrakového nervu

příčiny:

• Zvýšený nitrooční tlak

• Hodnota NOT= 10-20mmHg s věkem hodnota stoupá

• Poruchy výživy a krevního zásobení zrakového nervu

K vzestupu tlaku dochází při narušení rovnováhy mezi tvorbou (v řasnatém tělísku) a snadnosti odtoku (Schlemmův kanálek)- komorové vady

důsledky:

= trvalé změny na očním nervu

= změny se nedají napravit

= rizikové je, že v prvním období je bezpříznakové

Pokud je včas rozpoznán a léčen, lze ve většině případů zabránit dalšímu zhoršování zrakových funkcí

Postihuje až 20% osob starších 40let a přibližně u 10% postižených končí slepotou

rozdělení:

A. Primární glaukomy

I. GLAUKOM S OTEVŘENÝM KOMOROVÝM ÚHLEM -

GLAUCOMA CHRONICUM SIMPLEX

II. GLAUKOM S UZAVŘENÝM KOMOROVÝM ÚHLEM –

GLAUCOMA ANGULARE

B. Sekundární glaukomy

I. S UZAVŘENÝM ÚHLEM - změna polohy čočky - pseudofakie - tumory, cysty - stavy po úrazech, poleptáních

II. S OTEVŘENÝM ÚHLEM

C. Vrozený glaukom

D. Absolutní glaukom= terminální stádium, trvale zvýšený NOT a slepota

Glaukom s otevřeným úhlem: zvyšuje se NOT poruchou v trabekulárním systému, ke kterému se nitrooční tekutina dostává bez překážek

Glaukom s uzavřeným úhlem: odtokové cesty jsou uzavřeny, nitrooční tekutina se nedostává do trabekulární tkáně

příčiny:

• dědičnost

• stárnutí

• nadměrná tvorba nitrooční tekutiny

• nedostatečná průchodnost odtokových kanálků

• poruchy průtoku komorového moku okem

• nedostatečná výživa zrakového nervu, vazospasmy

• úrazy

• mělká přední komora u dalekozrakých, zvětšování čočky v průběhu života

komplikace:

• Glaukomový záchvat- akutní záchvat může být vyvolán podněty rozšiřujícími zornici a působícími rychlý vzestup nitrooční tenze (šero, psychické vzrušení)