Onemocnění dýchacích cest, cév, amputace

Rizikové faktory:

CMP, po IM, chirurgické zákroky, těhotenství, porod, antikoncepce, imobilizace, mutace- bez 5.faktoru antitrombinu

Příznaky:

Bolesti v lýtku při nášlapu a pohmatu, otoky jedné DKK, zvýšená náplň, pul a teplota

Diagnostika:

Anamnéza, fyzikální vyšetření- let letadlem, návyky-kouření, antikoncepce, GA, onemocnění cév- RA

Krev_ na D- Dimery- aktivitu trombózy, KO, FW,CRp, hemokoagulace- Quick, APTT, INR

Zobrazovací metody_ Dopplerův ultrazvukový průtokoměr, pletysmografie- záznam objemu DKK, Trenbelengerův test- končetina se zaškrtí a počítá se za jak dlouho je prokrvená, flebografie- kontrastní látka do žil nártu (6 hod na lačno, pote bandáž končetiny)

Léčba:

Probíhá za hospitalizace, studené obklady, bandáže, elevace DK, při bolestech klid na lůžku

Farmakologická_ antikoagulační léčba (kontinuálně injektomatem Heparin nebo nízkomolekulární), perorální antikoagulancia- Warfarin, ale účinek nastupuje až za 4 DNY, antiagreganc- anopyrin, godasal, analgetika

Bandáže, kavální filtr (zavádí se do DDŽ)

Ošetřovatelská péče:

Příjem_ interna, v akutním stavu klid na lůžku a elevace DK

Sledování_ otok DK, obvody lýtek, krvácivé projevy

Výživa_ dieta warfarinová 3\W

Vyprazdňování_ pozor na zácpu, při snaze o defekaci se může uvolnit tromb- plicní embolie

Tromboflebitida- zánět povrchových žil

Příčiny:

• Poškození žilní stěny, varixy, bércové vředy

• Úraz, sádra

• Flexila- aplikace hypertonických roztoků. KCl, cytostatik, infekce

Příznaky:

Zatvrdlý bolestivý pruh, jednostranný otok, embolizace nehrozí

Diagnostika:

Anamnéza, fyzikální vyšetření

Krev_ CRp, KO, hemokoagulace- Quick

Zobrazovací metody_ flebografie, Doppler

Léčba:

Bandáže, studené obklady, dostatečná pohyb- ale ne stát na místě

Farmakologická_ ATB širokospektrá, venofarmaka, NSA, antikoagulační léčba, antiflogistika

Ose péče:

Pacient léčen ambulantně, doporučená chůze, dispenzarizace, elevace a bandáže DK

Ošetřovatelská péče u pacienta s tromboembolickou nemoci- TEN

Podle průběhu dělíme embolizaci na:

1. Masivní plicní embolizaci

2. Sukcesivní plicní infarkt (opakované drobné embolizace v plicích)

3. Plicní infarkt

Příčiny:

• Trombózy DK

• Z pánve

• Z pravého srdce

K uvolnění trombu dochází při změně TK, defekaci, kašli

Embolizace vede k plicní hypertenzi a následně selhání P srdce

Při vzduchové embolii je krev zpěněná v P srdci

Příznaky:

Klidová dušnost, hemoptýza narůžovělého sputa, zvýšený dech a puls, snížený tlak, cyanóza, bolest na hrudi, synkopa, příznaky P srdečního selhání- náplň krčních žil, otoky DKK

Diagnostika:

Anamnéza, fyzikální vyšetření

Krev_ D- dimery, ABR

Zobrazovací metody_ perfuzní a ventilační scintigrafie plic, plicní angiografie, RTG plic, EKG, ECHO

Léčba:

Ihned zahájená antikoagulační léčba (před zahájením je nutné zjistit KO, QUICK, APTT, krevní skupina+ Rh faktor