PATOLOGIE9 srdce a cévy

PROGNÓZA INFARKTU:

• Asi 25% umírá náhle

• Z přežívajících 10-20% nemá komplikace

• U 80-90% komplikace jsou (arytmie, selhání LK, prasknutí nekrotického septa mezi K…)

• U akutního stavu se svalovina může vyklenout= akutní aneuryzma (výduť)

• Vyhojí se jizvou a vyklenutí zhojené = chronické aneuryzma

• Chronická ischemická choroba

• Ischemická kardiomyopatie

• Příčiny- změny ve věnčitých tepnách ( středně až těžká ateroskleróza)

• SS je zbarvena tmavěji

• V SS ložiska vaziva (pod 1cm velká) = myofibrózy

• Okolo vaziva hypertrofie

• LK dilatovaná

• U mladých lidí

• Proč nevíme

• Faktory: kouření, cholesterol, vysoký tlak, diabetes

• Myomalacie

• Nekróza kardiomyocytů

• Mezenchym v okolí nepodléhá

• V okolí infarktu

• Myocytolýza

• Kolem vazivových jizev

• Kardiomyocyty s prázdnou cytoplazmou

• Organely se rozpustily jádro zůstává

• Zvláštní druh atrofie

• Funkčně jsou vlákna stále schopna kontrakce

• Po úpravě chronické hypoxie pomocí by-passu se vracejí do původního funkčního stavu

• Myokarditydy:

• Záněty srdečního svalu

• Pestrá etiologie

• Příčiny: urémie, diabetes, hypertyreóza

• Existují infekční a alergické verze onemo

• Virové- nahromadění lymfocytů mezi svalovými b, vyvolány chřipkou, mononukleózou, záněty příušních žláz

• Revmatická- postižení ostatních částí srdce

NEMOCI ENDOKARDU:

• Zánětlivé (záněty postihují celé srdce ale endokard je hlavní)

• Endokarditidy:

• Zánět výstelky srdce, chlopní

• Vyvolané mikroorganismy- infekční (akutní-maligní, subakutní-loudavá)

• Ostatní – revmatická, trombotická…

• AKUTNÍ:

• Vyvolaná mikroorganismy

• Infekční

• Příčiny: bakterie, viry, plísně

• V souvislosti s hnisavými záněty

• Projevy: vysoká sedimentace, septické teploty, leukocytóza

• Predispozice mají lidé s vrozenými vadami, porevmatickými vadami chlopní, s umělými chlopněmi, s dlouho zavedeným katétrem, narkomani

• Bez antibiotik zdechneš do pár dnů

• Vznikají zde fibrinová vlákna která chytají ery a leu =červenožluté měkké vyklenující se útvary+ mikroorg= vegetace
  nejčastěji na dvojcípé chlopni (30-35%), na aortální chlopni (20-25%)
  3cípá chlopeň je postižená nejčastěji u narkomanů

• Pod vegetacemi nekróza a hnisavé zkapalnění, ulcerace chlopně a endokardu

• Zánět se může rozšířit do SS = absces

• Uvolněné vegetace v oběhu vyvolávají septické infarkty

  • SUBAKUTNÍ:

• Také vyvolaný mikroorg

• Většinou virulentními mikroby

• Týdny a měsíce

• Malé nebo neurčité příznaky

• Teplota zvýšená nebo normální

• Slabost a úbytek hmotnosti

• Diagnóza- nález mikrobů v hemokultuře

• Zánětem jsou postiženy chlopně jako u akutní formy

• Vegetace jsou však pevněji ukotveny (ale mohou se uvolnit)

• Nevytváří se hnisavé ložisko = blandní infark

• Nedochází k ulceraci

• Vznik petechie

• Vznik anemie

• Poškození ledvin

• Výsledek= zduřené, kalcifikované cípy chlopní- příčina selhání srdce

  • NEBAKTERIÁLNÍ TROMBOTICKÁ ENDOKARDITIDA