PATOLOGIE9 srdce a cévy

FALLOTOVA TETRALOGIE

1. Defekt komorového septa

2. dextropozice aorty, nasedá nad defektem septa

3. stenóza plicnice – infundibulární či valvulární

4. hypertrofie pravé komory

• nejčastější cyanotickou vrozenou srdeční vadou

• Pokud je přítomen navíc ještě defekt septa síní, hovoříme o Fallotově pentalogii.

• Cyanóza, srdeční selhávání, námahová dyspnoe s úlevou při sedu do dřepu, paroxysmální hypercyanotické záchvaty

• záchvat je způsoben přechodnou nadměrnou kontrakcí svaloviny PK

• dochází k embolizacím do mozku

KOARKTACE AORTY

• zúžení

• vede k poklesu tlaku za obstrukcí a k vzestupu tlaku před ní

• zúžení aorty většinou za odstupem levé podklíčkové tepny

• dvojnásobným výskytem u chlapců než u dívek, častá je však

• u dívek s Turnerovým syndromem

• Koarktace se často objevuje společně s dalšími vadami srdce.

• snížení tlaku a zhoršenému prokrvení břišních orgánů a dolních končetin, naopak horní polovina těla je zásobena dobře.

TRANSPOZICE VELKÝCH CÉV:

• v embryonální době se obtáčí aorta a plicnice spirálovitě vedle sebe

• odstupy cév od srdce mohou být posunuty

• pravá transpozice= odstupuje aorta vpředu z PK a plicnice z LK za aortou

• bývá otevřené foramen ovale, spolu s defektem komorového septa nebo tepennou dučejí= mísení krví= cyanotická vada

KARDIOMYOPATIE:

• heterogenní skupina onemo srdce

• spojitost s mechanickou a/nebo elektrickou dysfcí - komorová hypertrofie, dilatace

• vznik: důsledkem primární abnormality myokardu

• příčiny: všechno možné včetně genetických

• 3typy: dilatovaný (nejčastější), hypertrofický, restriktivní (postižení endokardu)

• PRVNÍ TYP:

• Dilatovaná

• Obě komory hypertrofické a dilatované

• Porušení kontrakční schopnosti

• v souvislosti s nadměrným požíváním alkoholu, léky při chemoterapii…

• těhotenská kardiomyopatie- pozdní těhotenství nebo po porodu

• 25% příčin- geny

• DRUHÝ TYP:

• Hypertrofická

• Zbytnění LK u mezikomorové přepážky

• Svalovina u přepážky- valovité vyklenutí, zužuje výtokovou část srdce

• Neuspořádaná svalová vlákna

• Geneticky

• TŘETÍ TYP:

• Vzácnější

• Převážně postižen endokard

• Snížená schopnost plnění LK a fibróza endokardu, nástěnné tromby, SSS= endomyokadiální fibróza (děti v tropických oblastech)
  a eozinofilní endomyokardiální fibróza (Löfflerův syndrom)

• Arytmogenní kardiomyopatie- náhrada SS za tukovou a vazivovou v PK, PK je dilatovaná

• Kardiomyopatie posledního trimestru těhotenství či poporodní- vzácná, ohrožuje ženu SS,

ARYTMIE:

• Nepravidelnost tepu srdce

• Normal: 70-80 za min

• Tachykardie: zrychlení frekvence nad 90/min

• Bradykardie: zpomalení frekvence pod 60/min

• Nepravidelný pulz: střídání rychlé a normální frekvence

• Extrasystola: mezi pravidelnými tepy se objevuje jeden navíc

• Fibrilace síní: rychlé stahy předsíní, vede k trombóze v předsíni nebo srdečním oušku

• Fibrilace komor: míhání komor, frekvence nad 180/min, stahy nejsou dostatečné, vázne zásobování O2, selhání cirkulace