PATOLOGIE9 srdce a cévy

PATOLOGIE SRDCE A CÉV

SS= selhání srdce nebo srdeční svalovina
SSS= smrt na selhání srdce

SELHÁNÍ SRDCE:

• Při zvýšeném zatížení srdeční svaloviny zbytní (zmohutní) = koncentrická hypertrofie

• Normální hmotnost srdce 260g-340g

• Objem vypuzené krve se od normálu nemění ani u selhání ani u hypertenze

• Při nedostatečné činnosti např stále se zvyšuje odpor který musí srdce překonávat dojde ke stavu kdy část objemu zůstává v levé komoře

• Dochází k rozšíření komory = excentrická hypertrofie

• Hmotnost patologického srdce 800-1000g

• Ve fázi koncentrické hypertrofie nemusí mít pacient žádné potíže

• U excentrické hypertrofie komora nemůže vypudit celý objem krve = městnání krve (venostáza)

• Při selhání LK se krev hromadí v LP, v plicních žílách, v plicích, v pravém srdci a nakonec ve velkém oběhu.

• Bud k němu dochází rychle (akutně) nebo pomalu (chronicky)

DĚLENÍ SELHÁNÍ SRDCE:

• Insuficience levého srdce- akutní nebo chronická

• Insuficience pravého srdce- akutní nebo chronická

NÁSLEDEK:

• Zpomalení krevního oběhu

• Krev se hromadí v žilách

PŘÍČINY:

• ischemická srdeční choroba

• myokarditida

• kardiomyopatie

• nemoci endokardu a chlopní

• onemocnění perikardu (konstruktivní perikarditida, srdeční tamponáda)

• Akutní insuficience levého srdce:

• Rychle nastupuje venostáza v plicním oběhu

• Vysoký hydrostatický tlak krve

• Prosakovaní krevní tekuté složky do plicních sklípků

• Otok plic

• Nemocný se dusí

• Pěna u úst

• Příčinou je infarkt

• LP a PK a PP se dilatují hromadící se krví

• Žíly na krku jsou zřetelně vidět a přeplněné krví

• Chronické selhávání levého srdce:

• Pomalu nastupující venostáza

• Plíce výrazně překrvené

• Přibývá vazivo v mezisklípkových prostorech= cyanotická indurace

• Otok plic ale v menší míře než u akutní verze

• Ery prostupují do sklípků- rozpadají se

• Městnání v plicích zatěžuje PK = přenesená hypertrofie PK

• Nemocný trpí dušností (nejprve při námaze, později kdykoliv) (asthma cardiale)

• Krev městná v PP a ŽS – otoky DK od kotníků, ascites, hydrothorax, hydroperikard

• Vznik bércových vředů:

• Chronické městnání krve v DK

• ↑hydrostatický tlak

• Žíly jsou dilatované

• Žilní chlopně nefunkční

• Tvorba varixů- zhoršuje městnání krve

• Kůže je edematózní, hypoxická, počínající nekróza na kotnících a bérci

• Ulcerace

• Kůže je nahnědlá z důvodu mikroskopického krvácení

• Akutní selhání pravého srdce:

• Rychlá smrt

• Slabá svalovina PK bez schopnosti dlouho překonávat zatížení

• Př. Embolie do plicní tepny

• Chronické selhání pravého srdce:

• Venostáza ve oběhu horní a dolní duté žíly

• Žíly na krku dilatované a naplněné krví

• Překrvení jater, sleziny a ledvin = zvětšení

• Venostatický katar= překrvení sliznice žaludku a střev

• Mění se i konzistence org- tužší =indurace

• Stejné změny i u přenesené hypertrofii PK

• Plicní srdce- cor pulmonale chronicum= zbytnění pravého a normální fce levého srdce