11_Zdravotnicka_prevence

11. otázka

A) Speciální epidemiologie infekčních chorob - nákazy přenášené krví (žloutenka typu B, HIV); nákazy kůže (svrab, kandidóza, dermatomykózy, bakteriální kožní infekce); sexuálně přenosné choroby (kapavka, syfilis, chlamydiové infekce, HPV, HSV, kandidóza, trichomoniáza; zoonózy (toxoplazmóza, ptačí chřipka, listerióza) - zdroj nákazy, cesta přenosu, inkubační doba, projevy, prevence; nozokomiální nákazy - základní podmínky šíření, prevence a redukce nozokomiálních nákaz, výskyt nozokomiálních nákaz. 


B) Osobnost učitele, profesní a osobnostní předpoklady pro učitele, sebereflexe, sebehodnocení učitele. 


C) Didaktické zpracování tématu. 


A) Speciální epidemiologie infekčních chorob

Nákazy přenášené krví

• Nemocí jsou ohroženy rizikové skupiny obyvatelstva (narkomani, prostituti, prostitutky).

• K infekci může docházet i při poskytování zdravotní a sociální péče, při tetování.

• Epidemiologicky nejvýznamnější jsou viry HIV, hepatitidy B a C.

Žloutenka typu B

• Vysoce odolný virus, primárně napadá játra.

Zdroj nákazy

• Člověk, nemocný nebo bezpříznakový nosič. Někteří chronicky nemocní jsou nakažliví po celý život.

Přenos

• Krví, spermatem a poševní sekret.

Projevy

• Onemocnění se projevuje trávicími obtížemi, časté jsou chřipkovité příznaky (teplota, nevolnost, bolest hlavy a břicha, celková slabost), bolesti kloubů a neurologické projevy.

• Dochází k rozvoji zánětu jater s tato mentální, objevuje se tmavší moč, světlá stolice a icterus.

Prevence

• Očkování.

HIV

Původce

• Virus HIV-1 postihující Severní Ameriku a Evropu a méně virulentní HIV-2 vyskytující se v západní Africe.

Přenos

• Pohlavním stykem (85 % případů), orální i anální → při styku sliznic se sexuálními sekrety.

• Sdílením injekčních jehel při intravenózní drogové závislosti a perinatálně (zejména během porodu).

• Retrovir HIV, napadá T–lynfocyty imunitního systému a může vyústit v AIDS (Acquired Immuno – Deficiency Syndrome).

• Po napadení počet T–lymfocytů klesá, ale buňky jsou průběžně obnovovány. Nakonec však produkce pomocných T–lymfocytů časem selže a dochází k poruchám imunity.

Inkubační doba

• 3-6 týdnů.

Projevy

• Projevuje se jako viróza (teplota, noční pocení, malátnost, bolest svalů a kloubů, strnulá šíje, světloplachost, pocit nevolnosti s nutkáním ke zvracení, průjem, bolesti v krku aj.)

• Zhruba po měsíci všechny příznaky odezní. Asi v 70 % se objeví růžová vyrážka postihující trup, dlaně i plosky, která se může objevit i na sliznicích spolu s kandidózou (infekční kvasinkové onemocnění). Někdy vznikají genitální vředy.

• Laboratorně se protilátky proti HIV stanovené metodou ELISA objevují do 3-4 týdnů od infekce.

• Nemoc přechází plynule do bezpříznakové fáze provázené sérologickými a virologickými známkami infekce s postupujícím úbytkem CD4+ T-lymfocytů

• Jediným zvláštním projevem je chronická lymfadenopatie (dlouhotrvající zvětšení mízních uzlin).

• Bezpříznakové stádium může trvat až několik let. Viry se v těle pomnožují při každém oslabení organismu a počty pomocných T–lymfocytů ubývají.

• Pozdní symptomatické období nastává několik let po infekci a v důsledku hluboké imunosuprese je doprovázeno různými doprovodnými infekcemi a neoplaziemi (maligní růst tkáně).

• Pokročilé stádium, známé pod názvem AIDS, se vyznačuje těžkou imunosupresí (počet pomocných T–lymfocytů klesl pod 200/μl), kvůli které je organismus lehce přístupný a ohrozitelný i banálními infekcemi, jako je chřipka. Kromě HIV napadají tělo nemocného také další viry – HSV. V takto pokročilém stadiu nemoci jsou častá zhoubná rakovinná bujení. Typickými nádory jsou Kaposiho sarkom (cévní nádor) a Burkittův lymfom (maligní nádor B–lymfocytů).