11_Zdravotnicka_prevence

• Penicillin injekčně do svalu, v případě alergie na penicilin se využívá tetracyklin.

• Po zahájení léčby se v 75 % případů objeví tzv. Jarisch-Herxheimerova reakce, kdy endotoxin z rozpadajících se treponemat způsobí třesavku, horečku, bolesti hlavy a svalů a tachykardi. Z toho důvodu bývají pacienti při léčbě hospitalizováni, ale není to vždy pravidlem.

• Vždy hlášeno hygienickému úřadu v dané oblasti. Pacient je sledován po celou dobu léčby a i po jejím dokončení dochází na krevní testy. Pokud jsou klinická i sérologická vyšetření po dvou letech od zaléčení negativní, může být pacient vyřazen z evidence.

Chlamydiové infekce

Původce

• Bakterie Chlamydia trachomatis

Přenos

• Pohlavním stykem, včetně orálního a análního.

• Infikovaná gravidní žena, přenosu chlamydiové infekce na novorozence během porodu.

Projevy

• Zpravidla do 3 týdnů od rizikového pohlavního styku příznaky uretritidy (zánět močové trubice)

• ♂ – pálení, řezání při močení, častá potřeba močení s malým množstvím moči, noční močení, výtok z močové trubice. Zánět se přesouvá do nadvarlete (epididymitis) - bolestivost, zduření a začervenání v oblasti šourku.

• ♀ – cervicitida (zánět děložního čípku) s vaginálním výtokem, diskomfort během pohlavního styku (pálení, bolest). Zánět se z děložního čípku šíří vzestupně pohlavním ústrojím, může vést k zánětu malé pánve, zajizvení tkání a neplodnosti.

• Při nákaze novorozence hrozí miminku rozvoj konjunktivitidy a novorozenecké pneumonie (zápal plic).

Léčba

• ATB nejčastěji po dobu 7 dní.

HPV

Původce

• Lidský papillomavirus (Human Papillomavirus – HPV)

• Napadá keratinocyty (buňky nacházející se v kůži nebo na slizních). V těchto buňkách se usídluje, a pokud má příslušnou výbavu (specifické proteiny E6 a E7 a další), dokáže se včlenit do DNA keratinocytu a způsobit v něm nádorové změny. Tuto schopnost však mají jen některé typy papillomavirů, např. HPV 16 a HPV 18. Jiné typy HPV (např. HPV 6 a HPV 11) se v keratinocytech pouze rozmnožují a způsobují benigní kožní a slizniční léze - bradavice. Podle schopnosti vytvářet nádorové změny v buňkách rozdělujeme HPV do dvou velkých skupin - low-risk HPV (nízkorizikové HPV) a high-risk HPV (vysokorizikové). Proti různým typům HPV jsou zaměřeny očkovací vakcíny, o kterých se zmíníme v odstavci věnovaném léčbě.

Přenos

• Kontaktem kůží nebo sliznic, které mohou být nějakým způsobem porušené nebo oslabené, např. skrz oděrku v kůži, skrz drobné ranky vznikající na sliznici genitálu během pohlavního styku.

• K přenosu může dojít i přes celistvý kožní povrch.

• Pokud se navíc kdekoliv na těle objeví bradavice, hrozí rozsev na další místa.

Projevy

• Klasické bradavice se mohou vyskytovat kdekoliv na kůži, zejména dlaně, plosky nohou.

• Genitální bradavice objeví se u 75 % nakažených, ostatní infikovaní mají HPV usídlený v buňkách, ale nemusí mít žádné projevy (i přesto však mohou být pro své partnery infekční).

• Papillomaviry mohou způsobovat karcinom děložního čípku (preventivně se dělá stěr z děložního čípku každý rok – pap test), karcinom řiti (zejména homosexuálové)