11_Zdravotnicka_prevence

Sexuálně přenosné choroby

Kapavka

Původce

• Bakterie Neisseria gonorrhoeae

• Napadají slizniční povrchy, přes které se dostávají do lidského organismu, kde následně vzniká hnisavý zánět

• Nejčastěji v urogenitálním traktu, konečníku, nosohltanu a očních spojivkách.

Přenos

• Pohlavní styk včetně análního a orálního.

• Přenos z matky na novorozence během porodu.

Příznaky a průběh

• Průběh nemoci se u mužů, žen i novorozenců liší.

Kapavka muže

• Hhnisavá uretritida (zánět močové trubice) s doprovodným pálením a řezáním při močení.

• Typický je běložlutavý výtok z močové trubice, jejíž ústí bývá vlivem zánětu zarudlé.

• U mužů probíhá akutní kapavka nejprve v přední části močové trubice (tzv. přední kapavka). Pokud se neléčí, rozšíří se i do zadní části uretry (tzv. zadní kapavka), odkud obvykle postihuje močový měchýř a prostatu.

• Neléčený zánět se močovými cestami může šířit do nadvarlete, kde vzniká akutní zánět (epididymitida) projevující se jednostranným bolestivým zduřením šourku.

• Tzv. autoinokulací (přenos infekce dotykem z jednoho místa na druhé) se může infekce dostat na oční spojivku → jednostranný zánět (konjunktivitidu) s velkou tvorbou hnisu a zarudnutím.

• U homosexuálů (anální sex) → zánět konečníku, svěděním, bolestivost a křeče. Orálním sexem vzniká hnisavá faryngitida (zánět nosohltanu), která často napodobuje běžnou angínu.

Kapavka ženy

• Vaginální běložlutavý hnisavý výtok se svěděním a zarudnutím, pálení při močení, bolest při pohlavním styku a mimomenstruační krvácení → způsobeno zánětem v oblasti děložního čípku (cervicitida) a močové trubice (uretritida).

• Pokud není kapavka léčena antibiotiky, dochází k rozšíření zánětu na endometrium dělohy a na vejcovody. Vzniká chronický zánět malé pánve, který může vyústit v neplodnost způsobenou zajizvením tkání.

• Tzv. autoinokulací (přenos infekce dotykem z jednoho místa na druhé) se může infekce dostat na oční spojivku, kde způsobuje zpravidla jednostranný zánět(konjunktivitidu) s velkou tvorbou hnisu a zarudnutím.

• Ženy provozující anální sex → zánět konečníku projevujícím se svěděním, bolestivostí a křečemi. Orálním sexem vzniká hnisavá faryngitida (zánět nosohltanu), která často napodobuje běžnou angínu.

• Rozšířením gonokokové infekce do krevního oběhu hrozí rozvoj artritidy s dermatitidou (zánět kloubů, většinou postihuje jen jeden kloub, především koleno; kožní vyrážka).

Kapavka novorozenců

• Během porodu se přenáší na novorozence a způsobuje konjunktivitidu (hnisavý zánět spojivek). Kvůli někdy bezpříznakovému průběhu kapavky u žen se všem novorozencům těsně po porodu preventivně vkapává antibakteriální prostředek do spojivkového vaku (Ophthalmo-Septonex, AgNO3), aby se předešlo vzniku infekce. Kromě oboustranné konjunktivitidy jsou novorozenci infikovaných matek ohroženi také gonokokovým zápalem plic, faryngitidou nebo disseminovanou infekcí.