Fyziologie

Mikrocirkulace

• Kapiláry

• Starlingovy síly:

  • Hydrostatický tlak krve (před kapilárou 35 torrů) – tlak, kterým působíme na cévu

• Lymfatický systém

EKG

• Elektrokardiogram

• Elektrokardiograf

• Elektrické potenciály z povrchu těla

• Končetinové svody:

  • Bipolární

  • Pseudounipolární

Řízení srdeční činnosti

• Nervová – vegetativní nervový systém:

  • Sympatikus – pozitivně ino-, chrono-, bathmo-, dromotropní

  • Parasympatikus – negativně ino-, chrono-, bathmo-, dromotropní

• Humorální – adrenalin a noradrenalin, acetylcholin

• Celulární – Starlingův mechanismus:

  • Autoregulační kompenzace zvýšeného plnění komory v diastole

  • Síla kontrakce srdečního vlákna je funkcí jeho počáteční délky

  • Zvýšený žilní návrat → zvýšený systolický objem

Řízení krevního oběhu

• Myogenní reakce – zvýšení tlaku krve na cévní stěnu vyvolá kontrakci

• Nedostatek kyslíku → vazodilatace X hypoxická vazokonstrikce v plicích

• Zvýšení koncentrace produktů metabolismu – CO2 , laktát, acidóza, adenozin → vazodilatace

• Nervové – sympatikus – NA → vazokonstrikce; klidový tonus

• Hormonální – NO → vazodilatace, adrenalin → vazokonstrikce i vazodilatace

• Baroreceptorové reflexy – velké tepny – zvýšená stimulace receptorů → vazodilatace

Krevní oběh a dýchání očima života

• Život dodávka kyslíku

• Mozek za 5 minut bez kyslíku ztrácí své schopnosti (přestává existovat osobnost)

• Potřeba stlačováním hrudníku nahradit srdce jako pumpu

• V Praze 600 lidí/rok oživováno mimo nemocnici, 100 lidí plnohodnotně přežije (zůstává zachována osobnost). Záleží na příčině zástavy (anafylaktický šok/zadušení tělesem apod.)

• Potřeba stlačovat hrudník, použití defibrilátoru (AED, to srdce nenahodí, ale umožní mu normální práci – převodní systém)

• Postup na ulici:

  • Bezpečí – není v místnosti CO, nic mě nepřejede apod.

  • Vědomí – oslovení, zatřesení, bolestivý podnět

  • Dýchání – zdvihání hrudníku v normálním intervalu, proud vydechovaného vzduchu

  • Zahájení stlačování hrudníku

  • Nezjišťovat puls, pokud se nebrání, resuscitaci potřebuje, pokud se brání, nepotřebuje – máme jen 5 minut do poruchy základních funkcí mozku

  • Zavolat 155/112 a resuscitovat do příjezdu záchranky

  • Použití AED, když je k dispozici (umístěny na letištích, obchodních centrech, bazénech a podobně)

  • V případě anafylaktického šoku vpíchnout EPIPEN (adrenalin)

  • Záchranné službě je třeba přesně popsat svou polohu – význačné body (hospoda, kostel…), body v databázi – MHD zastávky, benzinové pumpy, lampy pouličního osvětlení, aplikace záchranka (odešle GPS souřadnice). Lokalizace telefonu – nutný souhlas PČR

Dýchání

• Výměna dýchacích plynů

• Ventilace

• Difúze

• Perfúze

• Transport

• Levá plíce má 2 plicní laloky, pravá 3

• Dýchací cesty:

  • Nosní dutina

  • Nosohltan

  • Hrtan

  • Trachea = průdušnice

  • Bronchy = průdušky – bronchioly – alveoly (plicní sklípky)

  • Význam:

    • Ohřátí nebo ochlazení, zvlhčení

    • Očištění – řasinkový epitel

    • Imunita

    • Fonace, čich

    • Hladká svalovina – parasympatikus – bronchokonstrikce X sympatikus dilatace