Fyziologie

• Soubor enzymatických reakcí

• Hemokoagulační faktory:

  • Plazmatické bílkoviny

  • Fosfolipidy

  • Ionty

  • Výsledkem přeměna tekuté krve na nerozpustný gel

Antikoagulační faktory

• V krvi:

  • Nesmáčivý cévní endotel

  • Antitrombin III – syntéza v játrech inhibitor trombinu, faktoru IXa, Xa, XIa, XIIa

  • Heparin (v žírných buňkách); Antitrombin III + heparin → komplex

• Umělé:

  • Dekalcifikace

  • Defibrinace

  • Kumarin a jeho deriváty (blokace účinku vitaminu K)

  • Heparin

  • Hirudin (látka obsažena v sekretech pijavice lékařské)

Gastrointestinální soustava

Funkce

• Příjem potravy

• Zpracování

• Vstřebání

• Zásobní

• Obranná

• Endokrinní

• Živiny – cukry (60 %), tuky (25 %), bílkoviny (15 %)

• Metabolismus

Dutina ústní

• Příjem

• Mechanické zpracování = žvýkání

• Maxilla (horní chrup)

• Mandibula (spodní čelist), m. masseter – automatizmus

• Chemické zpracování

• Zuby (32 – trvalý chrup, 26 – mléčný chrup)

• Jazyk

• Chuť – sladká, slaná, kyselá, hořká, umami

Sliny

• Chuť

• Ochrana zubní skloviny

• Zvlhčení

• Bariéra

• Pocit žízně

• Drobné žlázky

• Velké slinné žlázy:

  • Podjazyková

  • podčelistní

  • příušní

• Sekrece:

  • Vegetativní nervový systém:

    • Parasympatikus (acetylcholin) → hodně, řídké a vodnaté, amyláza

    • Sympatikus → viskózní, hodně mucinu, enzymy

• Složení:

  • 1-2 l/24 hod (Bo až 200 l/24 hod)

  • pH 7-8

  • Voda 95 %, Na+ , K+ , Ca2+, Cl, HCO3-

  • α-amyláza (ptyalin)

  • Imunoglobuliny A

  • Lysozym

  • Mucin

  • Laktoferin (váže železo)

Polykání

• Jazyk

• Měkké patro, kořen jazyka → polykací reflex

• Epiglotis uzavřena

• Jícen – podtlak, peristaltické pohyby

• Gravitace

• Zahájení volní → polykací reflex

• Jícen:

  • 25-30 cm

  • Peristaltické vlny do žaludku

  • Horní a dolní svěrač

  • Příčně pruhované a hladké svalstvo

Žaludek

• Kardie, fundus, antrum, pylorus (svěrač z hladké svaloviny, odděluje žaludek od tenkého střeva, ovládáno sympatikem a parasympatikem)

• Cirkulární a longitudinální hladká svalovina

• Hlavní buňky – pepsinogen

• Buňky krycí – HCl

• Skladování – 50 ml X 1,5 l

• Mechanické a chemické zpracování

• Resorpce

• Přechod chymu do duodena

• Trávenina = chymus

• Receptivní relaxace

• Žaludeční peristola – 1 hod tekutiny do duodena

• Voda zůstává 10-20 min, pevná strava 1-4 hod

• Rychlost vyprazdňování klesá při ↓pH, ↑osmolalitě, ↑mastných kyselin a aminokyselin

Sekrece

• Žaludeční šťávy

• 2-3 litry/den

• pH 1,8-3,5

• HCl:

  • Krycí buňky

  • Antibakteriální a antimykotický

  • redukce Fe3+

  • Resorpce CaCO3 – CaCl2

  • Ochrana vitamínů

  • Denaturace proteinů

  • Aktivace pepsinogenu

  • Depolymerace kolagenu

• Hlavní buňky:

  • Pepsinogen – pH pod 4 → pepsiny

• Vnitřní faktor pro resorpci vit. B12

• Mucin:

  • Glykoproteiny, polysacharidy

  • Ochrana sliznice

  • Zásada

  • Hydrofobní

Motilita žaludku

• Receptivní relaxace

• Žaludeční peristola – 1 hod, tekutiny do duodena

• Mechano- a chemoreceptory

• Peristaltika – plexus submucosus a myentericus, 3-4 kontrakce/min

• Propulzivní a retropulzivní pohyby

• Interdigestivní pohyby

• Podporuje gastrin, parasympatikus

• Sympatikus – kontrakce pyloru

• Pacemaker – bazální elektrická aktivita – longitudinální svalovina