Fyziologie

Vyprazdňování žaludku

• Po částech

• Spolupůsobí pylorus

• Enterogastrický reflex – chymus do duodena → peptidy, tuky, ↓pH → tlumí činnost pyloru; GIP, VIP, sekretin → po zpracování odezní

• Zvracení:

  • Obranný reflex antiperistaltika duodena, žaludku a jícnu

  • Nevolnost, slinění, bledost

  • Centrum v prodloužené míše

  • Periferní X centrální (otřes mozku, mozková příhoda, negativní emoce)

  • Ztráta vody a elektrolytů

Regulace sekrece a motility žaludku

• Gastrin:

  • Pylorus, duodenum

  • ← Parasympatikus

  • ← Mechanoreceptory žaludku

  • ← Chemicky

  • → Podpora tvorby žaludeční šťávy

  • → Kontrakce žaludku

  • → Vazodilatace

• Cholecystokinin:

  • Tenké střevo

  • ← MK, AMK, oligopeptidy

  • → Žlučník, vyprazdňování žaludku

  • → Pankreatické enzymy

• Sekretin

  • Duodenum → tvorba žaludečních enzymů → tlumí žaludeční motilitu → sekrece pankreatické šťávy

• Žaludeční sekrece:

  • Cefalická fáze

  • Gastrická fáze

  • Intestinální fáze

• Vegetativní nervový systém

• Parasympatikus:

  • Stimuluje motilitu sekrece trávicích šťáv X sympatikus

  • Antagonistické účinky

• Plexus myentericus, plexus submucosus – rytmické kontrakce = peristaltika – aborální posun

• Tonus

• Gastrokolický reflex – pohyby tračníku

• Regulace sekrece HCl:

  • + Parasympatikus

  • + Gastrin

  • + Histamin

  • - Sekretin

  • - CCK

  • – GIP

Tenké střevo

Anatomie

• Duodenum – dvanáctník

• Jejunum – lačník

• Ileum – kyčelník

• Klky pro zvětšení absorpční plochy – 300 m2

• Cylindrický epitel – deskvamace

Duodemum

• Vývod pankreatu a žlučovodu

• Promíchání chymu s trávicími šťávami a žlučí

• Střevní sekrece 2 l/den – stimulace mechanicky, parasympatikus, sekretin, cholecystokinin, VIP

  • Brunnerovy žlázy – elektrolyty, voda, mucin

  • Peptidázy, sacharáza, maltáza, laktáza, střevní lipáza

  • Mucin

  • Sekrece elektrolytů do lumen střeva

  • Zásaditá

• Imunitní systém

Pankreatická šťáva

• Slinivka břišní

• 1-2 l/den

• Zásada – neutralizace chymu

• Elektrolyty

• Enzymy – štěpí cukry, tuky, peptidy, NK

• Stimulace parasympatikus X sympatikus

• Sekretin podporuje přítomnost vody a HCO3-

• Cholecystokinin potencuje enzymy

• Podnětem tuky a peptidy

• Trypsin, chymotrypsin, elastáza

• Exopeptidázy – karboxypeptidáza

• Deoxyribonukleáza, ribonukleáza

• Fosfolipázy, lipázy, cholesterolesteráza

• α-amyláza

Motilita tenkého střeva

• Kontakt se střevní sliznicí a střevními klky – plocha

• Kývavé a segmentační pohyby

• Peristaltické pohyby

• Interdigestivní pohyby

• Gastroenterální reflex

• Gastroileální reflex

• Enterogastrický reflex

• Pacemakerové buňky hladkých svalů

• Různá frekvence

Játra

• 1,5 kg, 4 laloky

• V. portae, a. hepatica propria (játra – hepar)

• Hepatocyty – ↑metabolismus, mikroklky

• Fenestrované kapiláry

• Žlučový kanálek

• Jaterní acinus

• Vysoká regenerační schopnost

• Funkce:

  • Metabolismus sacharidů, lipidů, AMK

  • Detoxikace amoniaku

  • Degradace cholesterolu

  • Degradace hemu

  • Detoxikace

  • Proteosyntéza

  • Hemokoagulace

  • Zásoba – také feritin, vit. A, D, K, B12

  • Produkce žluči

  • Termoregulace