Fyziologie

Vstřebávání vody a minerálů

• Voda: jejunum, ileum, kolon osmoticky Na+ /K+ -ATPáza, Cl

• Na+ , Cl, HCO3-

• Vápník: vitamin D → kalcitriol → ve střevě CaBP – Ca2+

• Železo: Fe3+ → Fe2+ transferin

• Vitamíny rozpustné ve vodě symport s Na+ rozpustné v tucích – micely B12

Imunitní systém

• Muciny

• Imunoglobuliny (IgA)

• Lysozym

• pH žaludku

• DNES

• Lymfatická tkáň

• Peyerovy plaky – lymfatická tkáň

• M-buňky – prezentace antigenů

• V lamina propria lymfocyty a plasmatické buňky – IgA

• Kupfferovy buňky jater

• Střevní mikroflóra

Energie

Vylučování

• Význam:

  • 1) Vylučování = tvorba moči:

    • Exkrece odpadních látek (metabolity, škodlivé a cizorodé látky)

    • Vylučování přebytků potřebných látek (voda, soli)

  • 2) Homeostatická funkce:

    • Regulace objemu, osmotického tlaku a pH ECT

  • 3) Endokrinní funkce:

    • Tvorba regulačních působků

Vylučovací systém

Rozdělení

• Ledvina – párový orgán tvorba moči

• Vývodné cesty močové:

  • Vylučování moči

  • Ledvinné kalichy

  • Ledvinná pánvička

  • Močovod

  • Močový měchýř

  • Močová trubice

Ledvina

• Párová žláza fazolovitého tvaru

• Retroperitoneálně (Th12 – L3 )

• Pravá níže než levá

• Velikost: 12 x 6 x 3 cm

• Hmotnost 120 – 170 g

• Pevné pouzdro

• Obaleny tukovým polštářem

• Kůra:

  • Pod pouzdrem

  • Vybíhá mezi dřeňové papily

  • Izotonická

• Dřeň:

  • Ve tvaru pyramid

  • 1. zevní zóna:

    • Zevní proužek

    • Vnitřní proužek

  • 2. vnitřní zóna:

    • Osmotická stratifikace (směrem k papile ↑ osmolarita) → hypertonická

• Nefron - základní morfologická a funkční jednotka ledvin

Glomerulus

• Klubíčko kapilár mezi dvěma arteriolami:

  • Vas afferens = přívodná

  • Vas efferens = odvodná

• Pokryté vnitřním listem Bowmanova pouzdra

• Glomerulus + Bowmanovo pouzdro = Malpighiho tělísko

• Bowmanovo pouzdro:

  • Vnější + vnitřní list

  • Slepý začátek proximálního tubulu ν

• Funkce:

  • Glomerulární filtrace

• Glomerulární filtrace:

  • Filtrace krevní plazmy v glomerulu

  • Velikost závislá:

    • Filtrační tlak:

      • FT = TK – (Ton + TBP)

    • Propustnost filtru 3 vrstvy:

      • Kapilární endotel bazální membrána vrstva podocytů (4-8 nm)

    • Plocha filtrace:

      • Počet funkčních glomerulů

      • Plocha jejich kapilár (0,8-1,5 m2)

• Glomerulární filtrát:

  • = ultrafiltrát krevní plazmy bez bílkovin = primární moč

  • Množství GF: 170-180 l/den

  • Autoregulační mechanismy udržení GF

  • Renální frakce MV:

    • 20-25% MV (1200-1300ml)¨

    • 90% kůra, 10% dřeň

• Proximální tubulus:

  • Tubulární úsek nefronu

  • Navazuje na Bowmanovo pouzdro

  • Prochází izotonickou kůrou

  • Část stočená

  • Část přímá

  • Hustý kartáčový lem na luminární straně

  • Funkce: obligatorní resorpce GF (75%) voda, ionty, živiny

  • Sekrece – cizorodé látky, léky, H+

• Henleova klička:

  • Uložena ve dřeni

  • Tvar vlásenky (protiproudový tok)

  • Funkce:

    • Vytváření osmotické stratifikace dřeně (multiplikační systém) → osmotická úprava tubulární tekutiny

    • Resorpce asi 15% GF

• Distální tubulus:

  • Sem z Henleovy kličky vstupuje mírně hypotonická moč