Fyziologie

Žluč

• Tvorba v játrech permanentní 0,7-1,2 l/den

• pH 6,5

• Deponována ve žlučníku – koncentrace (resorpce vody Na+ /K+ - ATPázou)

• Žlučové kyseliny z cholesterolu, enterohepatální oběh => de novo málo

• Umožňují vstřebávání lipoidních látek – tuky, MK, fosfolipidy, vitaminy rozpustné v tucích

• Žlučová barviva:

  • Hemoglobin (150g/l krve) – globin (→ AMK) a hem

  • Hem (hemoxygenáza) → biliverdin

  • (Biliverdinreduktáza) → bilirubin

  • (Glukuronyltransferáza) → bilirubindiglukuronid → bilirubin → urobilinogen, sterkobilinogen → urobilin, sterkobilin

  • Enterohepatální oběh 15 %

• Ikterus - žloutenka

• Cholelithiáza

• Acholická stolice

Tlusté střevo

• Longitudinální taenie a cirkulární haustra

• Zde chymus vydrží až 3 dny

• Lymfatická tkáň

• Hlen

• Rezervoár

• Vstřebávání vody a elektrolytů

• Peristaltika – parasympatikus X sympatikus, pomalejší

• Mechanicky

• Chemicky – gastrin podporuje činnost, sekretin a CCK tlumí

• Gastrokolický reflex

• Duodenokolický reflex

• Defekační reflex

• Haustrace – mísení

• Propulze

• Hodně vlákniny – rychlejší posun – 35 h X 48-72 h

• Aktivní resorpce vody a elektrolytů

• Saprofytické bakterie – anaerobní; sacharidy, celulóza, pektin, bílkoviny; vitamin K –

  • Meteorismus (plynatost), flatulence

• Borborygmy („škrundání“ v břiše)

Defekace

• Po naplnění rekta defekační reflex

• Kruhový svěrač řízený vegetativně – relaxace a posun chymu do rekta – nucení na stolici

• Sakrální parasympatikus posiluje peristaltické vlny → tlakem se otevírá vnitřní rektální svěrač – vegetativní X zevní je příčně pruhovaná svalovina a je ovládán naší vůlí – nádech a kontrakce břišního lisu

• Učení

• Inkontinence

• Stolice:

  • Voda nestrávené a nestravitelné zbytky, bakterie, anorganické látky, žlučová barviva E. coli saprofyt – B1 , B2 , B12, K CO2 , H2 , H2S, CH4

Trávení

Tuky:

• Emulze vlivem žlučových kyselin – snížení povrchového napětí TAG + kolipáza – rozklad pankreatickou lipázou – MK + glycerol → micely: 5 nm MAG, žlučové kyseliny, cholesterol

• Enterocyty kartáčového lemu → lipidické faktory → transport přes membránu

• Lipoproteinové komplexy

• Hlavně jejunum, ileum

Bílkoviny

• Proteolytické enzymy – pepsin, trypsin => polypeptidy => AMK

• Enzymy inaktivovány neutrálním pH v duodenu

• V Peyerových placích vstřebávání jednoduchých peptidů

• AMK vstřebávání v tenkém střevě aktivně kotransportem se sodíkem facilitovanou difuzí

Cukry

• Sliny – ptyalin=α-amyláza (neutr. pH → maltóza, maltotrióza, α-hraniční dextriny)

• Distální žaludek – kvůli pH přerušeno

• Duodenum – pankreatická α-amyláza

• Luminální membrána enterocytů maltáza, izomaltáza → glukóza

• Laktáza, sacharáza → galaktóza, fruktóza

• Duodenum a jejunum – sekundárně aktivní Na+ -symport – SGLT-1

• Facilitovaný transport GLUT

• GLUT-1 ledviny, mozek

• GLUT-2 β-buňky Langerhansových ostrůvků, střevo

• GLUT-3 ledviny, mozek

• GLUT-4 závislý na inzulinu; svaly, tuk

• GLUT-5 fruktóza, střevo Játra – glukokináza