Onemocnení slinivky, střev, CMP, operační péče

Léčba_ konzervativní (dieta, projímadla, trénování defekačního reflexu), chirurgická (resekce střeva, ileostomie)

• Záněty

• Akutní enteritida (akutní zánět tenkého střeva)

• Zánět žaludku (gastroenteritida- průjem, zvracení)

• Zánět tlustého střeva (enterokolitida)

Příčina_ virové infekce (shigeloza, salmonelóza, E coli, compylobacter, rotaviry)

Příznaky_ zvracení, průjem, bolest břicha, horečka, nauzea

Vyšetření_ kultivační vyšetření stolice

Léčba_ antidiarhoika (smecta, endiaron, černé uhlí, imodium), dieta č. 5, tekutiny po lžičkách (coca cola, minerálky)

• Malabsorpční syndrom

• Funkční střevní dyspepsie

• Nádory

• Polypy

Akutní průjem:

Vzniká na podkladě infekce

Původce: salmonela, shigelly, campylobacter jejuni, escherichie coli, rotaviry, echoviry

Po požití některých léků- ATB, laxancia, cytostatika

Chronický průjem:

Vzniká na podkladě poškození tenkého nebo tlustého střeva

Vyvolávající chorobou je ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, celiakální sprue, kolorektální karcinom

Taky při jaterním onemocnění, postižením žlučníku, postižení endokrinního systému, komplikace DM, dráždivý tračník

Crohnova choroba (morbus crohne)

• Postihuje celou trávicí trubici, nejčastěji v ileocekální části

• Postihuje vždy určitý úsek střeva (můžou být zdravé části)

• Zánět postihuje střevo do hloubky, vytváří se píštěle

• Objevují se aftózní vředy s bělavým středem, po kraji zarudlý lem

• Po uzdravení má sklon k jizvení, stenózy střeva, ileus

Příčiny_infekční, porušení fce slizniční bariéry, dědičné vlivy, vlivy zevního prostředí

Příznaky_ atak a remise, bolest v pravém podbřišku (tlakové a kolikovité), TT do 38 C, hubnutí, říhání, flatulence

Stolice vodnatá s příměsi krve, hlenu a hnisu

Formy dle průběhu:

Lehká- do 6 průjmu\ den

Střední- do 10 průjmu\ den

Těžká- 15-20 průjmu\ den

Vyšetřovací metody:

Anamnéza, fyzikální vyšetření + per rectum

Krev_biochemie, hematologie, imunologie

Zobrazovací metody_ kolonoskopie (až k ileocekální chlopni), rektoskopie, gastroskopie, SONO břicha, irigografie (RTG kontrastní tl.střeva), enteroklýza (RTG kontrastní přes žaludek vyšetření tenkého střeva), CT, odebrání vzorku stolice- bakteriologické vyš.a biochemie

Léčba:

Konzervativní_ aminosaliciláty (Mesalazin), Kortikosteroidy (Prednizol), imunosupresiva (Azathioprin), ATB (metronidazol), biologická léčba, doplnění Fe a B12

Chirurgická_ resekce, někdy vyvedení stomie na trvalo nebo na určitou dobu

Ileostomie

Kolostomie (cecostomie, transversostomie, sigmoideostomie)

Komplikace stomie_ prolaps (vyhřeznutí), krvácení, nekróza, macerace, retrace (vpadnutí), stenóza, polypy, infekce, hypergranulace, parastomická kýla

Pooperační léčba_ ARO, JIP, průhledný sáček s výpustkou

OSE péče_

v akutním stavu uložení JIP\ lůžkové oddělení, pravidelné převazy píštělí, péče o rectum- má silné průjmy, sledujeme stolici, množství, bilanci tekutin