Onemocnení slinivky, střev, CMP, operační péče
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOCX.
ARO příprava:
Seznámení s anestezii, na noc se můžou podat psychofarmaka- diazepam
Podepsání souhlasu s OP (nejpozději v krátkodobé přípravě)
Souhlas musí být dobrovolný, musí tomu porozumět a musíme mu podat dostatek informací
Osoby, které nemohou podepsat souhlas- děti, mentálně postižené osoby, člověk v bezvědomí (podepisují příbuzní), v ohrožení života není třeba souhlasu
Bezprostřední příprava:
Začíná 2 hod před výkonem
Kontrola a příprava dokumentace pacienta
Kontrola lačnění, zavedení PMK pokud je operace v oblasti střev, malé pánve a TEP kyčelního kloubu
Příprava OP pole, bandáže DK, podání premedikace- Dormicum (hypnotika) –min. 90 min před výkonem,i.m. podání- 30 min
Před podání premedikace se vymočí a poté nevstává z lůžka
U dětí pod 10 kg se premedikace nepodává
Premedikace- farmakologická příprava pacienta na OP výkon
Cílem premedikace je:
Anxiolýza a sedace(zklidnění, utlumení pac.)
Prevence vagových reflexů (bradykardie, laryngospasmus)
Snížení bronchiální sekrece (snížení slintání)
Analgetizace, profylaxe alergických reakcí, zlepšuje úvod do anestezie
Příprava k urgentní operaci
Neodkladný výkon
Vyšetření:- STATIM
Krev_ biochemie, KO, krevní skupina+ Rh faktor, hemokoagulace
Moč_ biochemie
Zobrazovací metody_ EKG, RTG plic a srdce, interní vyšetření
U NPB-vyšetření urologické, gynekologické
Informovaný souhlas, zajištění PŽK a PMK, NPO- někdy se zavádí NGS pro odsátí žaludku, oholení OP pole, bandáže DK, odstranění protézy a cennosti, podání premedikace
Speciální předoperační příprava:
Úprava medikace:
Pozastavit chronické užívání medikace, úprava antikoagulancii, salicyláty- vysadit 5-7 dnů před OP,PAD a kortikoidy- dle doporučení lékaře
Zlepšení funkce jednotlivých orgánů- kompenzace
Úprava anémie:
Antianemika, úprava iontogramu (doplnění Na, K, Cl), bílkovin
Zajištění výživy, příprava zažívacího traktu
Viz. Krátkodobá příprava
Prevence TEN
Bandáže DK, pooperační RHB
Antikoagulancia večer, před OP- Heparin, nízkomolekulární heparin
Objednání transfuzních přípravků
Výkon na plicích a srdci, transplantace jater, ledvin, výkony na velkých cévách
Příprava OP pole, Informovaný souhlas, premedikace
Viz. Výše
Specifika předoperační přípravy u rizikových skupin pacientů
Kardiovaskulární systém
Pacient NYHA III – IV (klasifikace srdečního selhání- při 3 má potíže při mírné námaze, 4- potíže v klidu)
AIM v období 6 měsíců- SONO srdce, konzultace s kardiologem
Trvající hypertenze- kompenzace
Respirační systém
Nekouřit, RTG plic, Spirometrie u pacientů s CHOPN, před OP plic a k rozsáhlé operaci (ventrální žíly)
Onemocnění ledvin
Dialýza před op výkonem
Sledovat hodnoty koagulace, Na, K, kreatininu
Onemocnění jater
Konzultace s hematologem, GIT
Aktuální hodnoty jaterních testů a koagulace (riziko koagulace a portální hypertenze)