Onemocnení slinivky, střev, CMP, operační péče
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOCX.
Diagnostika:
Anamnéza, fyzikální vyšetření + kdy potíže začaly
Stav vědomí, řeč, pohyblivost
Neurologické vyšetření
Krev_ biochemie, ABR+ O2, hematologické, hemokoagulační
Moč_ M+S, glykosurie
Zobrazovací metody_ CT, Doppler- vyš. Karotid
Ošetřovatelská péče:
Příjem_ interna, neurologie, JIP, v akutní fázi klid na lůžku
Sledujeme_ projevy plegie a parezy,zmatenost, bilance tekutin
Výživa_ NGS, dieta č. 0, snížený obsah soli a tuků, parenterální výživa, potom začínat s mixovanou stravou, pozor na poruchy polykání
Dýchání_ podpora odkašlávání, odsáváme hleny, nebulizace, zajistit vlhký vzduch- porucha kašlacího reflexu, obrna dýchacích svalů (riziko bronchopneumonie, pneumonie)
Psychosociální potřeby_ zajistit psychologa, ergoterapeuta, nácvik sebeobsluhy, logoped
Konzultace s logopedem_usmívat se, mračit se, cenit zuby, vyplazovat jazyk, špulit ústa, zřetelně vyslovovat, cucat bonbony, žvýkat žvýkačku
Maturitní otázka č. 18
Předoperační a pooperační péče
Rozdělení OP výkony: plánované, urgentní, neodkladné z vitální indikace
Předoperační péče
Je prováděna praktickým lékařem (popř. internistou, pediatrem, kardiologem…)
Stanoví se klasifikace ASA (určuje rozsah vyšetření před OP nebo diagnostickým výkonem v celkové anestezii)
Doba platnosti vyšetření je:
ASA I (zdravý jedinec)- 1 měsíc
ASA II-III (pacient s lehkým a středně závažným onemoc.)- 14 dnů
ASA IV- (nestabilní pac.) – veškerá vyšetření čerstvá
Typy předoperační přípravy: celková (fyzická, psychická), místní (příprava OP pole), obecně dle délky zahájení přípravy- dlouhodobá, krátkodobá, bezprostřední, všeobecná (pro všechny typy výkonu), speciální (konkrétní typ výkonu)
Dlouhodobá předoperační péče:
Začíná 7-14 dní před výkonem
Interní vyšetření nesmí být starší víc jak 14 dní (důležité pro volbu anestezie a op postupu)
Vyšetření:
Krev_ biochemie (ionty, urea, kreatinin, glykémie, jaterní testy), hematologie (KO, FW, krevní skupina + Rh faktor), hemokoagulační (Quick, INR, APTT)
Moč_ moč+ sediment (hledáme glukosurii,hematurii, bakteriurii)
Zobrazovací metody_ EKG, RTG plic a srdce
Vhodná autotransfuze- nejpozději 14. dnů před výkonem, odběr cca 300 ml krve
Edukace a psychická příprava- hlavně kde budou trvalé následky (amputace, stomie, onkologická problematika)
Krátkodobá předoperační příprava
Začíná 24 hod. před výkonem
Výživa a tekutiny:
Při OP bez zásahu do GITU_ lační od půlnoci (6-8 hod)
Pří OP na GITU_ den před výkonem lehká strava, 12 hod lačnění, eventuálně parenterální výživa, ortográdní laváž před OP- 1 litr Fortrans, s resekci na GIT- NGS
Vyprazdňování:
Močení v den OP, Op mimo Git spontánní vyprázdnění, při zásahu do GIT- fosfátový roztok nebo klyzma
Hygiena:
Celková hygiena, vlasy zakrýt, odlakovat nehty, odlíčit obličej, dezinfekce pupku