Ošetřovatelská péče o nemocné s onemocněním cév dolních končetin

7. Komplikace:

Riziko plicní embolie-> smrti

8. OSE péče

Příjem na oddělení, uložení na pokoj, poloha:

• Pacienta přijímáme na interní oddělení

• Ukládáme ho na malý, klidný pokoj

• V akutním stádiu klid na lůžku, většinou do doby bolestivosti v lýtku a otoku DK.

• Při bolestech- pohybový režim klid na lůžku, DK v elevaci, poloha úlevová

• Bandáže

• Klid na lůžku se omezuje jen na nezbytně nutnou dobu

Sledování:

• Otok DK, obvody lýtek- srovnání se zdravým lýtkem

• Bolestivost a barvu DK

• krvácivé projevy – např. hematurie, krvácení z dásní, krvácení z nosu

• Laboratorní výsledky vzhledem k léčbě – hodnoty APTT (28-40 s), INR (0,8-1,2) + sledujeme krvácivé projevy popř. změna dávky

• Sleduj periferní žilní vstup - každý den sterilní ošetření + desinfekce + kontrola místa vpichu, výměna PŽK za 48 – 72 hodin vždy proveď záznam do dokumentace

Hygienické péče:

• dopomoc pacientovi s hygienickou péčí – pokud je to nutné

• vždy vycházej ze schopnosti a soběstačnosti nemocného, po odeznění akutního stádia vedeme nemocného k postupné soběstačnosti

Výživa a hydratace:

• Dieta warfarinová (3/W)

• Bez zelené zeleniny, potraviny, které obsahují malá množství vitamínu K

• potraviny, jejichž příjem musí pacienti pečlivě hlídat, protože obsahuje vysoké množství vit. K patří: např. – zelí, červená řepa, kopr, zelená petržel, rebarbora, fazole, okurka, hrách, mrkev, květák, maliny, ostružiny, borůvky, dýně, tuňák, kiwi, mango. Z masa – vnitřnosti – játra.

• Zdravá strava- omezení soli, nejíst tolik smažené, grilované, tučné, jíst zeleninu, ovoce …

• Dostatečná hydratace

• Redukce obezity

Vyprazdňování:

• Pozor na zácpu (při snaze o defekaci se může uvolnit trombus)

• v prevenci zácpy vždy zvol nejdříve přirozené prostředky – dostatek tekutin, vlákniny, ovoce, defekační reflex, teprve při neúspěchu zvol léčebné metody (klyzmata) a farmaka – laxantia = laktulóza, dufalac, fenolax, extralax supp.

Spánek a odpočinek:

při bolestech klid na lůžku, podání analgetik aby se nemocný vyspal

Rehabilitace:

dechová rehabilitace při klidovém režimu, poté postupná vertikalizace-jízda na kole na lůžku, flexe špiček

edukace, domácí péče:

edukujeme pacienta o vhodné stravě při užívání warfarinu, pravidelné užívání léků, redukce nadváhy, použití laxancii v případě zácpy

dispenzarizace- cévní ambulance

Problémy nemocného:

• Bolest postižené končetiny z důvodu zákl. onemocnění

• Riziko spálení kůže na postižené DK z důvodu snížené citlivosti (horká voda)

• Riziko plicní embolie z důvodu doputování trombu do plic

• Riziko výskytu krvácivých projevů z důvodu léčby (antikoagulancia, antiagreganc)

• Strach o své zdraví kvůli rizika smrti

Tromboflebitida- zánět povrchových žil

1. anatomie systému- viz. Výše

2. charakteristika onemocnění a dělení: