Ošetřovatelská péče o nemocné s onemocněním cév dolních končetin

• je onemocnění povrchového žilního systému. V žilách dochází ke vzniku trombu a k okolní zánětlivé reakci. Nejčastěji se s tromboflebitidou setkáváme ve varikózně rozšířených povrchových žilách, což je způsobeno tím, že v rozšířených žilách krev stagnuje (zpomalí svůj tok).

• Nejčastěji se tromboflebitidy vyskytují na dolních končetinách - imobilizace nem.- zevní tlak, úraz, poškození žilní stěny při městnání (varixy, bércový vřed).

• Na horních končetinách se troboflebitis může vyskytnout jako komplikace po intravenózních injekcích a po kanylaci – např. infuze, katetrizace, rtg kontrast, narkomani – infekce, podání cytostatik, KCl, hypertonické roztoky

3.příčiny nemoci:

• Poškození žilní stěny

• Varixy, bércové vředy

• Úraz, sádra

• Flexila, aplikace i.v. koncentrovaných roztoků

4 .příznaky:

• Zatvrdlý, bolestivý pruh, který sleduje průběh žíly, tvrdnutí postiženého místa

• jednostranný otok končetiny (nebo při tromboflebitidě nemusí končetina neotéká - na rozdíl od trombózy hlubokých žil).

• bolest končetiny na pohmat

• po zánětu často zůstává pigmentace kůže

• Zánět není tak nebezpečný, protože v případě vzniku trombů embolizace nehrozí

5. vyšetřovací metody:

Anamnéza-nynější anamnéza-úrazy, varixy, návyky-kouření, jestli byly nějaké léky podány i.v.,rodinná anamnéza, pracovní anamnéza

Fyzikální vyš.:Pohled, pohmat

Laboratorní testy:CRP, KO, hemokoagulace - QUICK,

Doppler

flebografie-zobrazovací metoda, kdy se do žíly apl. kontrastní látka a pod RTG kontrolou sledujeme průběh žíly- kontr látku zavádíme do nártu

6. léčba a terapie:

• Bandáže, studené obklady

• Bandáže provádíme před vstanutím z lůžka

• Antikoagulancia - Lioton, Heparin gel

• Venofarmaka- Reparil, Anavevol

• Antiflogistika –Ketazon, Heparoid

Terapie:

farmakoterapie

• nesteroidní antirevmatika – Ibalgin, Lioton gel

• při subfebrilii – febrilii – antipyretika

• širokospektrá antibiotika

• při rozsáhlé tromboflebitidě - antikoagulační léčba

• venofarmaka - zpevňují kolagenní vrstvu žilní stěny (Detralex)

režimová opatření

• dieta – pokud nemá pacient další onemocnění – bez omezení

• dostatečný pitný režim

• komprese postižené končetiny obinadlem nebo elastickou punčochou

• dostatečný pohyb, pacient musí chodit (klid na lůžku není vhodný)

• studené obklady

• kontroly u lékaře

7. OSE péče:

• V akutní fázi omezit pohyb, ale ne dlouho stát

• Ambulantní léčba (hospitalizace při komplikacích)

• Doporučena chůze

• Nekouřit

• Elevace a bandáže DK

_______________________________________________________________________________

Ošetřovatelská péče u nemocného s TEN – trombembolickou nemoci

1 .anatomie systému- viz. Výše

2 .charakteristika onemocnění a dělení:

plícní embolie - znamená ucpání plicní tepny nebo jejich větví embolem

Podle průběhu dělíme embolizaci na: