Ošetřovatelská péče o nemocné s onemocněním cév dolních končetin

příjem na oddělení:

• V akutním stádiu je pacient přijímán na JIP nebo ARO

• po kompenzaci stavu je překládán na standardní ošetřovací jednotku interního oddělení

uložení na pokoj a poloha:

• Fowlerova poloha, nejlépe polohovací lůžko, bandáž DKK

• podávej kyslík - 5 –7 l / minutu

• po stabilizaci stavu - křeslo pro kardiaky

sledování nemocného:

• Sleduj základní životní funkce, saturaci O2, stav vědomí

• Celkový stav, bolesti

• Výsledky laboratorních vyšetření – APTT, QUICK, dále KO, ABR, biochemické vyš. - ionty

• Sleduj krvácivé projevy, periferní žilní vstup

• Zákaz aplikace i. m. injekcí pro nebezpečí vzniku bolestivých svalových hematomů

hygienická péče:

• V akutní fázi přebírá v plné výši sestra, včetně česání vlasů, čištění zubů

• po stabilizaci stavu veď nemocného k postupné soběstačnosti

výživa a pitný režim:

• v akutním těžkém stavu – parenterální, maxim. siping – čaj po lžičkách

• později dieta č. 2 – šetřící, dle přidružených nemocí, sleduj P + V – zaveď bilanční list

• dlouhodobě se dodržuje antikoagulační dieta (např. 3/W) - potraviny, které obsahují malá množství vitamínu K

• potraviny, jejichž příjem musí pacienti pečlivě hlídat, protože obsahuje vysoké množství vit. K patří: např. – zelí, červená řepa, kopr, zelená petržel, rebarbora, fazole, okurka, hrách, mrkev, květák, maliny, ostružiny, borůvky, dýně, tuňák, kiwi, mango. Z masa – vnitřnosti – játra.

Vyprazdňování:

• předcházení zácpy – defekace může být vyvolávající moment uvolnění trombu – možnost nové embolizace

• Sleduj P + V – bilanční list

• Bilanci tekutin – pozor - anurie = šok, příznaky selhávání = otoky

odpočinek a spánek:

pro klidné spaní aplikace analgetik nebo opiátů z důvodu silných bolestí

rehabilitace:

• Rehabilitace začíná již na JIP a vždy se řídí dle lékaře

• tempo rehabilitace závisí na průběhu onemocnění (zapojení fyzioterapeuta)

• pacient by měl ve cvičení pokračovat i doma

edukace a domácí péče:

• o bandážování DKK – pokud byla příčina v trombóze žil DKK

• pravidelné užívání léků + kontrola koagulačních parametrů 1 x za 3 týdny, + nežádoucí účinky

• dispenzarizace

• pravidelná fyzická aktivita, pokračování v RHB

problémy pacienta:

• poruchy dýchání a dušnost z důvodu onemocnění

• úzkost, strach z rizika smrti

• bolest na hrudi z důvodu embolizace

• poruchy soběstačnosti z důvodu klidového režimu

Onemocnění tepen dolních končetin:

• Ateroskleróza

• ICH DKK (ischemická choroba dolních končetin)

• Tepenné uzávěry

• Aneurysma (výduť)

• Náhlé cévní příhody (ruptura aneurysma)

1 .Anatomie systému:

• Tepny odvádějí krev od srdce a vedou ji do tkáních a orgánů

• Vedou okysličenou krev a zjišťujeme díky nim puls a krevní tlak

Ischemické choroba dolních končetin – ICH DKK

1. anatomie – viz. výše