Ošetřovatelská péče o nemocné s onemocněním cév dolních končetin

Bolest:

• Popisujeme podle škály VAS, aplikace analgetik

• pacient DK svěšuje z lůžka – o trochu lepší prokrvení zmenší bolest

• Odpoutání pozornosti

• Aplikace opiátů – způsobují hypotenzi a ovlivňují dechové centrum, musí se přísně evidovat

Hygienická péče:

• DK omýváme vlažnou vodou, lehce otíráme

• rozpoznat plísňové onemocnění

• Pozor při stříhání nehtů - nebezpečí zastřihnutí a rozvoje defektu – proto ihned sterilně ošetřit a sledovat průběh hojení

• denně výměna ponožek, ponožky i do postele, ponožky bez gumiček, podvazky – ne!, zvýšená péče o nehty- opatrně stříhat

Výživa:

• Omezení tuku – Dieta č. 4

• Dieta warfarinová (3/W)

• Bez zelené zeleniny

• potraviny, které obsahují malá množství vitamínu K

• potraviny, jejichž příjem musí pacienti pečlivě hlídat, protože obsahuje vysoké množství vit. K patří: např. – zelí, červená řepa, kopr, zelená petržel, rebarbora, fazole, okurka, hrách, mrkev, květák, maliny, ostružiny, borůvky, dýně, tuňák, kiwi, mango. Z masa – vnitřnosti – játra.

• Zákaz kouření

• pokud se nejedná o diabetika, tak racionální 3

• zajistit dostatečný přísun vlákniny

• dostatečná hydratace klienta

• diabetik 9, 9/S, 9/C, 9/ W…..

• dostatek ovoce, zeleniny a bílkovin,

Vyprazdňování

Sledujeme příjem + výdej

Spánek a odpočinek:

Spánek bude nekvalitní kvůli bolesti – analgetika

Rehabilitace:

• Flexe a extenze prstů

• Chůze, jízda na kole na lůžku

• Dle kondice nemocného, po konzultaci s lékařem, provádíme kondiční cvičení aktivní i pasivní – zlepšuje prokrvení končetin (fyzioterapeut)

• Např: flexe a extenze prstů, chodidla celé nohy, výpony na špičkách, chůze

Edukace:

• Sledovat projevy onemocnění

• Zákaz dlouhého sezení a stání

• Pravidelná chůze

• Péče o nohy-

• Zákaz: chůze naboso, prevence úrazu DK, těsná obuv, podpatky, promočení, provlhnutí + prochladnutí DKK,

• Obuv: teplá, suchá, volná, s širokým podpatkem, pohodlná, v chladném prostředí dbát na dokonalé prohřátí končetin - nosit vlněné ponožky venku i doma, zákaz nošení ponožek z umělých tkanin – nesají pot

• Zákaz: používání termoforů a vyhřívacích deček: ztráta čití – nebezpečí poškození kůže

• Doporučit používání vhodných podložek pod končetiny – ovčí rouno, dekuba atd.

• nekouřit, dodržování diety, úprava hmotnosti

• Podiatrická ambulance- převazy ran, berle, antidekubitární pomůcky

• Dispenzarizace – cévní

Problémy pacienta:

• Riziko pádu z důvodu menší citlivosti končetiny a bolesti

• Špatný odpočinek z důvodu bolesti

• nespavost, narušený spánek z důvodu bolesti

• Strach o končetinu (amputace)

• nervozita, neklid z důvodu zákazu kouření

• bolest z důvodu ischemie

• riziko poruchy integrity kůže z důvodu nedokrvení

• snížení soběstačnosti z důvodu bolesti DK