6.Zdr.pr.

5. Diety diagnostické – jsou používány ojediněle, např. dieta při zjišťování okultního krvácení (Tab. 38).

ZHODNOCENÍ STAVU VÝŽIVY NEMOCNÉHO

Při každém příjmu pacienta a v průběhu hospitalizace je nutné provádět nutriční screening

Je mnoho hodnotících systému, např. Nutritional Risk Screening (NRS 2002) určený pro dospělé nemocné

Klademe čtyři otázky

Je BMI POD 20,5?

Zhubl nemocný za poslední 3 měsíce?

Omezil nemocný příjem stravy za poslední týden?

Je nemocný závažně nemocen?

Je-li jedna z odpovědí ANO – doporučit konzultaci s nutričním terapeutem

Je-li vše NE – zhodnotit po týdnu.

BMI (body mass index)

Index tělesné hmotnosti - je číslo používané jako měřítko obezity, umožňující statistické porovnávání lidí s různou výškou

Index se spočítá vydělením hmotnosti (v kg)daného člověka druhou mocninou jeho výšky (v metrech):

Další možnosti zhodnocení stavu výživy:

Percentilové grafy

Zhodnocení klinického stavu: otoky, velká svalová hmotnost

Patologické stavy výživy

Anorexie – ztráta chuti k jídlu

Mentální anorexie – vědomé omezování příjmu potravy a snižování váhy

Mentální bulimie – opakující se epizody nezdrženlivého přejídání, po kterém následují pokusy o odstranění potravy zvracením pomocí emetik a projímadel

Kachexie – chorobná vyhublost, BMI ↓ 18,5, neúmyslná ztráta hmotnosti větší než 6% za 6 měsíců

Malnutrice – dříve označení pro podvýživu, t.č. nerovnováha energie, proteinů a ostatních složek výživy

Karence – porucha výživy z nedostatku některé potřeby látky v potravě

Hypogeusie – změny chuti

Dysfagie – porucha polykání, pocit sousta v krku

Dyspepsie – soubor příznaků vyskytujících se při poruchách trávicí soustavy

• Patří sem: říhání, pálení žáhy (pyróza), nevolnost (nauzea), zvracení (vomitus, tmesis)

Nadváha

Obezita – nadměrné hromadění tuku v těle

• Abdominální typ – mužský

• Gynoidní typ – ženský

Malnutrice

Podvýživa, zejména v důsledku špatného složení potravy. Může dojít až k rozvratu metabolizmu

Nedostatek se může týkat jen některých složek potravy, např.:

• Hypovitaminóza - nedostatek vitamínů

• Kwashiorkor – nedostatek aminokyselin

Pokročilá stádia bílkovinné a energetické malnutrice - kachexie

Nejvyšší stupeň kachexie je označován jako marasmus

Malnutrice se vyskytuje u 19-80% hospitalizovaných

Přibližně ve 30% se jedná o iatrogenní malnutrici

Malnutrice zvyšuje výskyt pooperačních komplikací, prodlužuje hospitalizaci

Důsledky malnutrice

Pokles objemu svalstva (včetně síly dechového svalstva)

Otoky, porucha transportu hormonů a léků

Snížení imunity – sklon k infekcím

Zhoršení hojení tkání

Poruchy funkce jater, střev, srdce

B) Vyučovací hodina; struktura vyučovací hodiny, klasická struktura, moderní vyučování podporující kritické myšlení