7.Zdr.pr

Etiologie (příčina) − Multifaktoriální, což znamená, že na jejich vzniku a progresi se podílí několik faktorů (vrozené i získané)

1) komplexu vnějších vlivů

2) genetickém základu jedince, na které vnější vlivy působí - vývoj aterosklerózy je skutečně dlouhodobý proces, trvající desítky let − velmi dlouho zůstává bez příznaků − Pokud se příznaky ve formě například anginy pectoris nebo infarktu objeví, bývá ateroskleróza již ve velmi pokročilém stavu

Studie INTERHEART, která proběhla v 52 zemích světa, prokázala, že za 90 až 92 % prvních infarktů myokardu je zodpovědných 9 rizikových faktorů.

• kouření

• hypertenze

• diabetes mellitus

• porucha lipidového metabolismu

• břišní typ obezity

• nedostatek fyzické aktivity

• psychosociální faktory

• nedostatečná konzumace ovoce a zeleniny

• nadměrná konzumace alkoholu

Kardiovaskulární choroby jsou v západním světě nejčastější příčinou smrti.

Patogeneze (mechanismy vzniku nemoci) - nejčastěji vzniká v důsledku aterosklerózy

- Nejčastější příčinou kardiovaskulární mortality je ICHS (ischemická choroba srdeční), která je způsobena koronární aterosklerózou

- Onemocnění se po řadě let či desetiletí bezpříznakového průběhu manifestuje svými komplikacemi: ICHS, ischemickou cévní mozkovou příhodou (CMP) nebo ischemickou chorobou dolních končetin (ICHDK). - Chronický zánět v oblasti tepen z endotelu – prostřednictvím tuků, látek z kouření a cholesterolu se aktivuje imunitní systém – makrofágy fagocytují a dochází k vazivovatění, obstrukci a zúžení průsvitu tepen – poté dochází k ischemii, CMP

Rizikové faktory Neovlivnitelné

• Věk (u mužů nad 45 let, postmenopauzální věk u žen)

• Pohlaví (převážně muži – ženy do menopauzy chráněny hormony a muži více rizikových faktorů)

• Genetika, rodinná anamnéza (u mužů ve věku do 55 let, u žen do 65 let) nebo jiné manifestace aterosklerosy u příbuzného 1. stupně

• Osobní anamnéza: ICHS nebo jiné manifestace aterosklerózy nebo nález asymptomatické formy choroby.

• Porodní hmotnost (Bakerova hypotéza) - Dříve se nízká porodní hmotnost < 2500g považovala za riziko pro aterosklerózu - Dnes souvisí s asociací inzulínové rezistence (DM)

Ovlivnitelné faktory

• Aspekty životního stylu - Nutrice s vyšším obsahem tuků, kouření, alkohol, nízká tělesná aktivita - Ovlivnitelné přímo

• Biochemické a fyziologické charakteristiky - Zvýšený TK, hyperglykémie, lipidové spektrum (zvýšený LDL cholesterol, nízký HDL choletserol, zvýšené triacylglyceroly

Ovlivnitelné nepřímo – jako následek změny životního stylu

Prevence - v rámci prevence aterosklerózy je nejdůležitější boj proti rizikovým faktorům. Ten zahrnuje správné stravovací návyky, dostatek pohybové aktivity, abstinenci kouření a alkoholu a vyhýbání se stresu

Metabolický (Reavenův) syndrom X − Spojení některých nemocí a rizikových faktorů, jejichž společný výskyt vede k řadě zdravotních komplikací