7.Zdr.pr

Rizikové faktory

• Výživa 35 %

• Kouření 30%

• Infekce 10 %

• Genetika (dosud nevyčíslen podíl)

• Sexuální a reprodukční chování 7 %

• Profesionální expozice 4 %

• Alkohol 3 %

• Faktory životního prostředí do 5 %

• Průmyslové výrobky, léky 1 %

• Nízká pohybová aktivita

• Sociální (rozvod, úmrtí)

Primární prevence - cílem je pokles výskytu zhoubných nádorů - Jde o snižování až eliminaci rizikových faktorů, které mají prokazatelný a přímý vliv na vznik malignit (kouření, alkoholismus, sluneční záření a vakcinace)

Sekundární prevence - Je zaměřena na záchyt zhoubných nádorů v časném, plně vyléčitelném stádiu (screening rakoviny prsu, děložního hrdla, tlustého střeva a konečníku)

Terciární prevence - Cílem je zachytit případný návrat nádorového onemocnění ve stále ještě léčitelné podobě (dispenzární péče, stanovení odpovědnosti) − Kvarterní prevence - Předvídání a předcházení důsledkům progradujícícho a nevyléčitelného nádorového onemocnění, která mohou zkracovat zbytek života nebo snižovat jeho kvalitu (analgetická léčba, paliativní medicína, psychologická, duchovní a sociální podpora)

Screeningové programy v ČR − Gynekologické vyšetření 1x rok - cytologický stěr z děložního čípku − Mamograf – 45 let a více - 1x/2 roky zdarma vyšetření − Hemokult – záchyt okultní krvácení v rámci preventivní prohlídky - 50 let a více

Osteoporóza

• Řídnutí kostí - snížení kostní denzity pod hladinu T-skóre −2,5 směrodatných odchylek

• Důsledkem jsou zlomeniny předloktí, krčku femuru, kompresivní zlomeniny obratlů

• Osteopenie - předstupeň osteoporózy s hladinou kostní denzity v rozmezí −1 až −2,5 směrodatných odchylek T-skóre

Etiologie

• Nedostatek pohlavních hormonů

• Nedostatek vápníku a vitamínu D

• Nedostatek pohybu

• Onemocnění – žláz s vnitřní sekrecí, trávicího traktu, vaječníků

• Léky – glukokortikoidy, antacida

• Věk

Patogeneze

Primární osteoporóza − Častější forma této choroby, nevzniká v důsledku jiného základního onemocnění

Typ I – postmenopauzální osteoporóza - Typická pro ženy ve věku 55–65 let, souvisí se snížením hladiny estrogenových hormonů - ohrožuje pacienty zejména zlomeninami obratlů

Typ II – senilní osteoporóza - Typická pro pacienty nad 70 let věku, přičemž ženy jsou postiženy dvakrát častěji, než muži - Doprovázena zvýšením imunoreaktivního parathormonu (iPTH) a snížením resorpce Ca2+ ve střevě s poklesem sérové hladiny aktivního vitamínu D - projevuje se zejména zlomeninami dlouhých kostí a krčku femuru

Idiopatická osteoporóza - Může se objevit v každé věkové skupině, příčina neznámá

Sekundární osteoporóza − Vzniká v důsledku základního onemocnění – nejčastěji endokrinní povahy, jakožto hyperparatyreóza, hypertyreóza, hyperkortikalismus 67 − Dalšími příčinami sekundární osteoporózy mohou být dědičné poruchy, chronická onemocnění jater, ledvin, diabetes mellitus, malabsorbce, nádory a iatrogenní stimuly (dlouhodobé užívání glukokortikoidů, dlouhodobá imobilizace)