Patologie - Otázky ke zkoušce

ANGINA PECTORIS

-charakteristická bolest za sternální kostí nebo nad srdcem a to po námaze nebo v klidu

Bolest vyzařuje do ramen a čelisti

-vyvoláno přechodnou (reverzibilní) ischémií srdeční svaloviny

INFARKT MYOKARDU

-trpí jím častěji muži

-změny na svalových vláknech se vyvíjí postupně během několika desítek minut změny vratně (reverzibilní)

-později vznik těžšího poškození buněk nevratné (ireverzibilní)

-v průběhu 3-6 hod. můžeme ischemii prokázat histochemicky na řezech srdcem (makropreparáty)

-18-24 hod. je ložisko buď bledé nebo naopk tmavočervené až cyanotické(namodralé)

-histologické změny odpovídají koagulační nekróze

3.-7. den bývá centrum infarktu nažloutlé, měkké a okrajové části jsou výrazně překrvené, tmavočervené barvy

-rozsah poškození závisí na místě uzávěru věnčité tepny, na délce rozsahu ischemie…

-může postihnout srdeční stěnu v celém průřezu (transmulárně) transmulární infarkt

v subendokardiální oblastisubendokardiální infarkt

ve vnitřní části stěnyintramulární infarkt

-při uzávěru sestupné větve L kor. Arterie (40-50%) se objevuje ischemie v přední stěně LK a srdečním hrotu, dále postiženy přední dvě třetiny mezikomorové přepážky

-při uzávěru P. kor. Arterie (30-40%) vyvolá ischemii zadní stěny LK a zadní část mezikomorové přepážky (u lidí s dominantní P kor. Arterií)

Prognóza infarktu myokardu: 25% pacientů umírá náhle

s přežívajících 10-20% nemá problémy, 80-90% se komplikace vyskytují např. Arytmie,selhávábní L komory, prasknutí nekrotického septa mezi komorami...

-Akutní neuryzma(výduť)- v době akutního stavu se může svalovina v místě nekrózy vyklenout navenekinfarkt se zhojí jizvou a vyklenutá stěna srdeční se nazývá chronické aneuryzma srdeční

-u akut. Infarktu někdy nekrotická svalovina praskne a krev se vylije do perikardiální dutinytamponáda srdeční-krev je vháněna do perikardiální dutiny, v níž tlak krve zabrání další činnosti srdce, pacient rychle umírá

CHRONICKÁ ISCHEMICKÁ CHOROBA (ischemická kardiomyopatie)

-chorubu vyvolávají změny na věnčitých tepnách (středně těžká až těžká ateroskleróza, která zužuje cévy) někdy se zjistá staré organizované tromby, které uzavírají cévy

-srdeční svaloviny tmavěji zbarvena s četnými drobnými ložisky vaziva-myofibrózy

-mohou se zjistit i jizvy po předešlých infarktech, v okolí jizev jsou známky hypertrofiesvalových vláken

-existují faktory, které výrazně podporují arterosklerözu věnčitých tepen: např. Kouření, zvýšená hladinacholesterolu v krvi, vysoký krevní tlak a diabetes (cukrovka)

45. Endocarditis, myocarditis a pericarditis.

Patří do zánětlivých onemocnění srdce- většinou postihují převážně endokard

ENDOCARDITIS- záněty výstelky srdce (endokardu), především srdečních chlopní