Patologie - Otázky ke zkoušce

Klinickým příznakem invazivnímu karcinomu bývá lehce zakrvavělý výtok zvláště po pohlavním stiku. V pokročilejším stádiu je karcinou čípku zvředovatělý se sklonem k gangrenoznímu rozpadu. Jeho typickou vlastností je, že prorůstá do okolí, stenozuje unetery a příčinou smrti bývá urosepse. Jeho výhodou je, že při správném vyšetření bývá často rozpoznán a včas odstraněn a žená bývá trvale vyléčena. Proto mají velký význam preventivní prohlídky.

Hlavní příčinou karcinomu děložního hrdla je infekce jeho epitelu jedním z typů lidského papilomaviru (HPV). Vysoce rizikové jsou HPV 16 a HPV 18. Riziko se zvyšuje ve spojení s :

• sexuální promiskuitou

• špatná hygiena

• mnohočetné těhotenství

• snížená imunita

• AIDS

• Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce

• Kouření

• Genetická predispozice

Absolutně nejčastější je epidermoidní karcinom. Ten se postupně vyvíjí z místního růstu epitelu, přes jednotlivé stupně dysplazie, až do pravé prekancerozy. Stadia prekancerozy se označují zkratkou CIN. Neléčená končí z počátku lokálním (karcinom in situ) později invazivním karcinomem. Výskyt CIN může zmizet I spontálně.

Objevuje se nejčastěji v místě přechodu dalždicového epitelu děložního hrdla do cylindrického epitelu cervikálního kanálu.

Rlznorodá skupina zhoubných nádorů: nejčastější je epidermoidní karcinom, v méně případech adenokarcinom. Adenoskvamózní karcinom, malobuněčný karcinom, rhabdomyosarkom, neuroendokrinní nádory.

Vzniká většinou na rozhraní dlaždicového epitelu který pokrývá hrdlo pochvy a cylidrického epitelu, vystýlající kanál děložního hrdla. Většinou roste exofyticky ve formě polypu směrem do pochvy, není vzácná ani endofytická forma- ve formě vředu nebo expanze.

84. Rakovina děložního těla

Vyskytuje se obvykle ve vyším věku žen( v 6 decéniu) a projevuje se klinicky nepravidelným krvácením. Roste zpočátku do nitra dělohy ve formě adenomového polypu, později prorůstá svalovinu a metastázuje. Často jí také přechází dysplastické změny.

Z benigních nádorů se často vyskytuje leiomyom a maximem po 40 roku věku. V menopouze však obyčejně spontálně involuje, nádor je tuhý, kulovitý, dorůstá značných rozměrů(i pěst) deformuje dělohu.

Děložní polyp- je ohraničná hyperplazie děložní sliznice, bývá stopkatý a roste do děložní dutiny, způsobuje metrorhagie.

85. Nádory ovaria.

K hlavním nádorovým skupinám patří:

• Nádory z povrchového epitelu a stromatu

• Nádory z germiálních buněk

• Nádory ze specializovaného mezodermu

• Sekundární nádory ovaria

Nádory z povrchového epitelu a stromatu jsou nejpočetnější skupina nádorů. Patří sem nádory serozní, mucinozní, endometrozní, světlobuněčné, epitelově smíšené, indeferentní, nezařaditelné. (podle druhu epitelové výstelky)

Mezi nádory germiální řadíme dysgermiom, choriokarcinom a teratom.Dysgermiom je tvořený světlou cytoplasmou obsahující glycogen a v okolí fibrozni vazivo.Choriokarcinom je prokrvácený, a časně se objevují metastázy.