Patologie - Otázky ke zkoušce

Těhotné s příznaky preeklampsie jsou považovány za rizikové, častěji se u nich může vyskytnout předčasné odloučení placenty a poruchy krevní srážlivosti. Těžké formy preeklampsie ovlivní vývoj plodu. Způsobí nejprve poruchu funkce placenty, ta se hůře prokrvuje, a dítě je méně zásobeno kyslíkem a živinami, častěji má nižší hmotnost.

Matka s preeklampsií musí být pečlivě sledována v poradně pro riziková těhotenství. Provádějí se opakovaná ultrazvuková vyšetření plodu, jedině ta dokážou odhalit dobu, kdy je dítě špatně zásobeno okysličenou krví s potřebnými živinami a kdy začíná strádat. Při těžších formách preeklampsie, zejména při nadměrném vzestupu krevního tlaku matky, je nutná její hospitalizace. Z důvodů ohrožení jejího zdraví a často i zdraví dítěte se většinou ukončuje těhotenství císařským řezem.

V konečném stadiu může preeklampsie vyústit v eklampsii, což je záchvat křečí s následným stavem hlubokého bezvědomí.

88. Abruptio placentae, projevy, komplikace.

předčasné odlučování placenty vznikající nejč. v posledním trimestru těhotenství. K příčinám patří např. cévní změny (v rámci gestózy), trauma, akutní zmenšení velikosti dělohy. K a. může dojít v centrální (se vznikem retroplacentárního hematomu) nebo marginální (s patrným vaginálním krvácením) oblasti. Klinická závažnost souvisí s rozsahem a. (do jedné třetiny plochy jde o lehkou formu, která nemusí způsobovat závažné klinické obtíže); těžké formy vedou k ohrožení plodu (hypoxie) i matky (koagulační poruchy, apoplexie dělohy – Couvelaireův syndrom). Klinicky mohou být bolesti, krvácení, hypertonus dělohy, může však dojít i k úmrtí plodu bez větší předchozí symptomatologie. V těžkých případech je obv. nutné rychle ukončit těhotenství císařským řezem

89. Koagulopatie. Placenta praevia, accreta a increta.

koagulopatie – nemoc charakterizovaná zvýšenou krvácivostí způsobenou nedostatkem nebo poruchou koagulačních faktorů, popř. přítomností jejich inhibitorů. Může být dědičná hemofilie nebo získaná např. při těžkých jaterních chorobách, poruše vstřebávání vitaminu K.

placenta accreta – lat. chorobný stav, při němž je placenta nadměrně vrostlá do děložní stěny decidua basalis. Může způsobit poruchy během těhotenství i komplikovat vlastní porod lat. accretus přirostlý ad-; cresco růst

placenta increta – lat. placenta vrostlá klky do svaloviny děložní

90. Mola a choriokarcinom.

Nenádorové a nádorové léze charakterizované proliferací trofoblastu (patologické léze placenty), kt. vznikly v souvislosti s těhotenstvím.

MOLA HYDATIDOZA- zásněť hroznová

Nenádorová léze nebo benigní nádorová léze. Zvětšené edematozně prosáklé klky hroznovitého vzhledu.

PARCIÁLNÍ MOLA

Není diagnostikována klinicky, pouze histologicky. Plod může být u takto postižené placenty přítomen. Část placentárních klků se jeví jako abnormální. Možnost kancerizace v choriokarcinom.