Speciální patologie

Syndrom heterofamiliární polypozy

a) adenomatozní familiární polypoza

- mnohočetné adenomy s vysokým rizikem malignizace

b) syndrom Peutzův–Jeghersův

- mnohočetné hamartogenní polypy s nízkým rizikem

malignizace

2. Epiteliální nádory benigní - adenomy

(tubulozní, tubulovilozní, vilozní)

3. Epiteliální nádory maligní

Kolorektální adenokarcinom

• predisponujícím faktorem mnohočetné polypy, familiární polypoza, ulcerozní kolitida

• makro: polypozní, ploché, infiltrující

• levostranné ca - obvykle cirkulární, brzy stenozují lumen

• pravostranné ca - polypovitý růst - dlouho němé

• metastázy do regionálních lymf. uzlin a jater

• kompl.: stenoza až obstrukce střeva, krvácení, perforace a sterorální peritonitida

Karcinom anu

- většinou dlaždicobuněčný karcinom

4. Neuroendokrinní nádory

• z neuroendokrinních buněk

• dobře diferencovaný neuroendokrinní tumor = karcinoid

- nízce diferencovaný = neuroendokrinní karcinom

- karcinoidový syndrom vyvolaný serotoninem, projevy: astmatické záchvaty, vazivové ztluštění trikuspidální chlopně s pravostranným srdečním selháváním, vodnaté průjmy, bolesti břicha

5. Mesenchymové nádory benigní

lipom, leiomyom, GIST

6. Mesenchymové nádory maligní

leiomyosarkom, angiosarkom

7. Maligní melanom

8. Maligní lymfom

27. Nemoci peritonea

1. Patologický obsah

Ascites = nahromadění transsudátu v dutině břišní

příčina: vysoký tlak v portálním řečišti, hypalbuminemie

Hemoperitoneum = krev v dutině břišní

příčina: hl. traumatická ruptura sleziny, nádory jater,

tubární abort

Pneumoperitoneum = vzduch v dutině břišní

příčina: perforace peptického, střevní stěny

Cholascos = žluč v dutině břišní

příčina: perforace žlučníku

2. Záněty - peritonitidy

1. chemická peritonitida – urinozní

2. bakteriální peritonitidy

• příčiny: trauma, perforace

• podle rozsahu: ohraničená, difuzní

• kompl.: intoxikace, šok, paralytický ileus

c) produktivní peritonitis

• reparace akutního zánětu nebo chronického dráždění

• kompl.: vznik vazivových srůstů, vazivové ztluštění

peritonea, vazivové pruhy

3. Nádory

- primární nádor peritonea - maligní mesoteliom

- metastatické nádory - častější, hl. ca ovarií, GITu

28. Jaterní selhání

- příčiny: masivní nekroza jater

chronické onemocnění jater

dysfunkce jater bez zjevné nekrozy

- projevy: ikterus

foetor hepaticus

jaterní encephalopatie

renální selhání (hepatorenální syndrom)

- příznaky chronického jaterního selhávání: pavoučkové névy

gynekomastie

ascites

splenomegalie

hypogonadismus

Dystrofické změny hepatocytů

Balonové zduření - edém

Oxyfilní svraštění

Poruchy buněčného skeletu (Malloryho hyalin)

Střádání lipidů, glykogenu, Fe, Cu

Steatoza jater

• Reyeův syndrom

• difuzní steatoza těhotných

29. Virové hepatitidy

Hepatitis A virus

• RNA virus

• fekálně orální přenos

• inkubace 14-45 dní

• fulminantní průběh 0,1-0,4%

• není nosičství, nepřechází do chronicity, hepatocelulární ca nevzniká