Speciální patologie

• kompl.: perforace, peritonitida, tromboza mesenterioální žíly s portální pyemií

• mikro: ulceroflegmonozní až gangrenozní zánět

Appendicitis chronica - fibroobliterativní

Appendicopathia oxyurica

Záněty střev idiopatické

Ulcerozní kolitida

• chronický ulcerozní zánět

• střídají se akutní (aktivní) ataky s ústupem zánětu a remisemi

• postihuje tlusté střevo

• kompl.: toxická dilatace tlustého střeva, krvácení, perforace, peritonitida, vznik karcinomu

Crohnova choroba

• postihuje celou zažívací trubici

• segmentální granulomatozní zánět

• tvorba ulcerací a fissur, segmentální ztluštění, stenoza střeva

• kompl.: zúžení průsvitu střeva s poruchou pasáže, perforace stěny s peritonitidou, píštěle, krvácení, systémová amyloidoza, vznik karcinomu

25.Malabsorpční syndrom

= klinický termín pro soubor příznaků, které vznikají u chorob

s poruchami trávení, vstřebávání, sekrece nebo motility

tenkého střeva

1. Primární malabsorpční syndrom (příčina v enterocytech)

a) Selektivní malabsorpce

- poruchy transportu glukozy, fruktozy, galaktozy a

aminokyselin - cystinurie

- deficity enzymů kartáčkového lemu enterocytů - disacharidáz

(nesnášenlivost mléka), enteropeptidáz (porucha štěpení

bílkovin)

- abetalipoproteinemie - enterocyty neprodukují protein nutný

pro tvorbu chylomikronů - porucha vstřebávání lipidů

b) Celiakie

• nesnášenlivost lepku (= glutenu - bílkovina povrchových částí zrn obilovin)

- poškození sliznice tenkého střeva s atrofií a lymfocytární enteritidou

• redukce resorpční plochy

• úbytek enzymů hl. disacharidáz a peptidáz

- kompl.: maligní lymfom, karcinom

c) Tropická sprue

- poinfenkční

- E. coli, Klebsiella, Enterobacter

• výskyt střední Amerika, východní Asie, střední Afrika

2. Sekundární malabsorpční syndrom

- příčina mimo enterocyty

1. poškození tenkého střeva

záněty, ionizujícím zářením, ATB, cytostatika, amyloidosa, kolagenozy, cirkulační poruchy,

nádory, blokáda lymfatik, stp. po resekci, onemocnění jater, pankreatu, nedostatek živin

b) Whippleova choroba

- infekce Tropheryma whipplei

- bakterie pohlcovány makrofágy, s následným blokem lymfatické drenáže

- terapie ATB

Megacolon

Megacolon = rozšíření tlustého střeva nad 6-7cm

Kongenitální megacolon (Hirsprungova nemoc)

• vrozené chybění gangliových buněk

• zejména ve stěně anu a rektu

• trvalý spasmus hladké svaloviny

• kompl.: dilatace střeva před spasmem

stagnace stolice

vznik sterkorálních vředů

riziko perforace a sterkorální peritonitidy

Divertikly

= výchlipky střevní stěny - vrozené, častěji získané

• příčina zvýšený intraluminální tlak a defekt svaloviny

• kompl.: zánět – divetikulitida, peridivertikulitida

perforace stěny

perikolické abscesy

peritonitida

zánětlivá stenoza

karcinom

- Meckelův divertikl

26.Nádory střev

1. Polypy

a) hyperplastický polyp

b) juvenilní polyp - hamartogenní léze, u dětí do 5 let